容积调强弧形放疗联合Xelox化疗方案应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性研究

• 作 者: 肖林 黄蓉 游凯云 常晖 邱波 肖巍魏 陈利 高远红 刘孟忠
• 机 构: 510060 广州，中山大学肿瘤防治中心放射治疗科 华南肿瘤学国家重点实验室,510060 广州，中山大学肿瘤防治中心放射治疗科 华南肿瘤学国家重点实验室,510060 广州，中山大学肿瘤防治中心放射
• 出 处: 中华胃肠外科杂志
• 发表日期: 2014年17期
• 关键词: 直肠肿瘤 局部进展期 新辅助治疗 奥沙利铂 卡培他滨 容积调强弧形放疗

目的

探讨容积调强弧形放疗（VMAT）联合Xelox化疗方案（卡培他滨加奥沙利铂）用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性。

方法

回顾性分析2011年4月至2013年4月中山大学肿瘤防治中心放射治疗科术前予以Xelox化疗方案同期联合VMAT的141例局部进展期直肠癌患者的临床资料，男95例、女46例，中位年龄56岁；临床分期：Ⅱa期18例、Ⅱb期11例、Ⅱc期4例、Ⅲa期1例、Ⅲb期52例、Ⅲc期55例。全组放疗采用单弧VMAT技术，靶区剂量PTV1：50 Gy/25次，PTV2：46 Gy/23次，1次/d，5次/周。放疗期间，全组均行Xelox方案同期化疗。

结果

全组141例患者均完成放疗计划，2例（1.4%）因3级腹泻中断放疗。放化疗期间，全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9.9%和16.3%，无4级不良反应。患者距放疗结束后中位时间54（34～86）d进行手术。手术R₀切除率100%，低位直肠癌保肛率45.8%（33/72）；术后并发症发生率17.0%（24/141）；术后病理完全缓解（pCR）率32.6%（46/141），原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为87.2%（123/141）、88.0%（95/108）和90.1%（127/141）。

结论

VMAT联合Xelox方案化疗应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗安全可行，可获得较高pCR率及肿瘤降期率，且耐受性佳。