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目的探讨急性硬膜下血肿选择性非手术治疗的适应证。方法回顾性分析近5年来保守治疗74例外伤性急性硬膜下血肿患者的临床资料。所有患者入院后即行持续颅内压监护，并根据颅内压的变化随时调整治疗方案。结果62例保守治疗，6例急诊开颅清除血肿，4例亚急性期血肿钻孔冲洗引流，2例慢性硬膜下血肿钻孔引流。结论除急诊手术外，部分急性硬膜下血肿患者在严密监护下，尤其在持续颅内压监护下，保守治疗或延期手术取得良好的效果。