大隐静脉泵钾致周围皮肤组织深度坏死1例报告

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1、病例报告  患者女,33岁,体重52kg,因“急性阑尾炎”于2013年1月1日入院。于当天在硬膜外阻滞麻醉下行“阑尾切除术”。手术顺利,术后安返。术后第二天,复查电解质,提示:血清钾2.59mmoL/L,低钾血症。除常规给抗感染,支持治疗外,在左下肢大隐静脉行泵注氯化钾,用10%氯化钾20ml加5%葡萄糖注射液500ml实施治疗,每天一次。治疗第一天,该患者未诉任何不适,治疗第二天泵注氯化钾时,患者诉注射部位疼痛,稍肿胀,调整氯化钾注射量,每次10ml/天及注射部位热敷后缓解。治疗第三天,注射部位周围皮肤颜色发紫、肿胀,有少量水泡,疼痛加剧。采取立即停止泵注氯化钾,注射部位周围50%氯酸镁湿敷等换药处理。继而出现注射部位周围皮肤组织坏死,面积10×6㎝,边缘焦痂,创面深达深筋膜,大隐静脉外露,大量渗出,疼痛,伴左下肢活动困难。该患者出现上述症状后,立即给局部制动、换药、抗感染等治疗三周后,患处出现肉芽生长,结痂,渗出明显减少。采用皮肤软组织扩张术,首先植入皮肤扩张器,将之埋在皮肤下或肌层,通过定期往扩张器注射生理盐水,使扩张囊扩大,从而导致皮肤牵引扩张。3天后,取大腿外侧皮肤植入。两周后痊愈出院。
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