单纯空腹血糖受损对体外循环心内直视手术患者脑损伤的影响

• 作 者: 周涛 李遂宁 杨列红 舒义竹 刘波
• 机 构: 550002 贵阳，贵州省人民医院 贵州大学人民医院心外科,550002 贵阳，贵州省人民医院 贵州大学人民医院心外科,550002 贵阳，贵州省人民医院 贵州大学人民医院心外科,550002 贵阳，
• 出 处: 中华实验外科杂志
• 发表日期: 2018年35期
• 关键词: 体外循环 心脏手术 空腹血糖 脑损伤

目的

观察单纯空腹血糖受损(IIFG)对体外循环(CPB)心内直视手术患者脑损伤的影响。

方法

随机选择择期行二尖瓣置换手术的空腹血糖正常(对照组)和IIFG患者(IIFG组)各25例，分别于麻醉诱导后(T1)、CPB开始后30 min(T2)、停CPB时(T3)、停CPB后2 h(T4)和术后第1天(T5)、2 d(T6) 6个时点抽取颈静脉血样，采用酶联免疫吸附试验测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B和髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化。

结果

两组NSE、S100B于停CPB时开始升高，停CPB后2 h、术后第1天高于麻醉诱导后和CPB开始后30 min水平。IIFG组在停CPB时、停CPB后2 h、术后第1天3个时间点高于对照组[NSE：IIFG组依次为(9.12±0.94)、(13.87±2.55)、(12.67±3.38) μg/L，对照组依次为(7.21±0.81)、(9.11±1.20)、(7.47±1.22) μg/L(t＝4.125、4.567、3.689，P＝0.000、0.000、0.000)；S100B：IIFG组依次为(2.09±0.33)、(4.21±0.79)、(2.36±0.54) μg/L，对照组依次为(1.23±0.25)、(2.39±0.48)、(1.22±0.24) μg/L(t＝3.497、4.077、3.576，P＝0.001、0.000、0.000)。MBP表达两组间差异无统计学意义。IIFG组术后2例、对照组1例出现谵妄，均恢复正常，两组未出现其他脑损伤的症状和体征。

结论

IIFG患者与空腹血糖正常者比较，CPB术后NSE和S100B水平相对较高，推测与IIFG患者出现更为严重的胰岛素抵抗和应激性高血糖有关。