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目的 探讨流式细胞术检测急性髓细胞性白血病(AML)微小残留病(MRD)的临床意义.方法 对21例生存24～128个月成年人AML完全缓解(CR)患者,采用双色直接免疫荧光标记及多参数流式细胞术每隔3～12个月检测一次外周血中MRD,同时检测骨髓细胞形态的变化.结果 21例动态检测MRD水平＞10-4患者复发率为80.0%,MRD水平≤10-4患者复发率为18.1%.21例随访24～128个月,复发10例,其中有3例先髓外复发,未复发有11例.10例MRD水平＞10-4患者24个月EFS率为30.0%;11例MRD水平≤10-4患者为90.9%.MRD水平≤10-4患者中复发的2例,分别在MRD水平升为10-2后3个月、7个月时出现骨髓复发.结论 MRD水平为10-3或以上的患者预后较差,易复发.MRD水平长时间波动在10-3～10-4间,即使骨髓无复发,也要警惕髓外复发.MRD水平≤10-4者生存期长,预后较好.但在生存期超过5年停化疗后,仍应动态监测MRD水平,尤其当MRD水平升至10-2水平时应警防复发,甚至考虑采用干预治疗。