【摘 要】
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目的 探讨磁共振肿瘤退缩分级（magnetic resonance tumor regression grade, mrTRG）的诊断效能及影响因素。材料与方法 本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例。所有病例均行常规长程同步放化疗加根治性手术治疗，分别于同步放化疗前1周及结束后4周进行MRI扫描。以病理肿瘤退缩分
【基金项目】
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天津市卫生健康委员会科技人才培育项目（编号：KJ20124）； 天津市人民医院院级课题（编号：2017YJ015、2018YJ007）～～；
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目的 探讨磁共振肿瘤退缩分级（magnetic resonance tumor regression grade, mrTRG）的诊断效能及影响因素。材料与方法 本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例。所有病例均行常规长程同步放化疗加根治性手术治疗，分别于同步放化疗前1周及结束后4周进行MRI扫描。以病理肿瘤退缩分级（pathologic tumor regression grade, pTRG）作为金标准，采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能。采用分层分析，评估不同MR因素[扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）、T分期、T2WI高信号、直肠系膜筋膜（mesorectal fascia, MRF）侵犯阳性（MRF+）、壁外血管侵犯（extramural vascular invasion, EMVI）阳性（EMVI+）]对mrTRG诊断效能的影响。结果 单独采用T2WI进行评估，mrTRG 1～2级57例，3～5级72例。采用T2WI联合DWI进行评估，mrTRG 1～2级70例，3～5级59例。病理结果显示，pTRG 0～1级66例，2～3级63例。mrTRG与pTRG间一致性中等（单纯T2WI:Kappa=0.602,P＜0.001;T2WI+DWI:Kappa=0.693,P＜0.001）。与单纯T2WI相比，T2WI联合DWI提高了mrTRG的敏感度（86.4%vs. 82.9%）、特异度（83.9%vs. 77.1%）、阴性预测值（89.7%vs. 79.4%）、约登指数（70.3%vs. 60.0%）、总符合率（84.9%vs. 80.2%）。T分期高、T2WI高信号、MRF+、EMVI+使mrTRG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、总符合率不同程度减低（T2WI高信号对mrTRG的敏感度影响除外）。结论 T2WI联合DWI能够提高mrTRG的诊断效能，新辅助放化疗前T分期高、T2WI高信号、MRF+、EMVI+会降低mrTRG评估的准确性。
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