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目的 了解围生期泌乳现状相关产科、疾病、行知三大方面因素,为尽早启动泌乳提供依据和策略.方法 对上海市闵行区两家最主要的分娩单位于2017年4月-2019年3月间分娩的产妇经纳排标准筛选后形成队列,对研究组和随机分配的对照组中相关泌乳之产科、疾病和知行三大因素进行前瞻性对照研究,对整体队列中高龄、剖宫产、初产与否之八类交叉情况的泌乳时间进行描述性研究.结果 产后泌乳启动延迟总发生率为21.31％.整体队列研究中泌乳延迟之分类占比由高到低依次为:非高龄之初产阴道产14.80％、非高龄之经产阴道产8.18％、非高龄之初产剖宫产41.52％、非高龄之经产剖宫产15.96％;高龄初产阴道产31.16％、高龄经产阴道产14.03％、高龄初产剖宫产69.28％、高龄经产剖宫产36.71％.前瞻性对照研究中,产科因素致泌乳启动延迟的风险系数分别为高龄1.816(95％CI:1.610～2.049)、剖宫产3.185(95％CI:2.887～3.514)、初产1.960(95％CI:1.772～2.168)、胎盘胎膜粘连或残留2.451(95％CI:1.895～3.170)、产后出血或中重度贫血3.043(95％CI:2.425～3.818);疾病因素所致风险系数分别为消瘦1.343(95％CI:1.107～1.628)、肥胖1.463(95％CI:1.294～1.656)、妊娠期糖尿病2.065(95％CI:1.836～2.324)、妊娠期甲减1.269(95％CI:1.024～1.572)、妊娠期高血压1.262(95％CI:1.078～1.477);知行因素致风险系数为:饮食不均9.475(95％CI:8.388～10.703)、睡眠不佳4.011(CI:3.632～4.430)、认知不良1.904(95％CI:1.720～2.107)、消极心理3.721(95％CI:3.367～4.113)、喂养配合差3.431(95％CI:3.110～3.785);差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 产后泌乳启动相关产科、疾病、行知三方面中因素的多样复杂性影响了泌乳的最终关键点即神经-内分泌功能和营养-血液的供给,致泌乳延迟或不足.殛需医务人员提高认识,关口前移,增加相关健康教育和策略性引导,提高妇女的认识和自我健康行为的能力,优化泌乳启动.