剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例临床分析

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目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断方法及治疗方法。方法回顾性研究2008年1月-2014年1月间锦州市中心医院收治16例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊断、治疗及疗效。结果全部16例均有停经史及剖宫产史,血β-HCG均有增高,阴式彩超均提示子宫切口瘢痕处见妊娠囊。治疗方法(一)11例选择子宫动脉灌注氨甲喋呤50mg后,即时行双侧子宫动脉凝胶海绵栓塞,48-72小时彩超监视下行负压吸宫人工流产术。全部成功。(二)其中5例选择小剂量氨甲喋呤化疗联合米非司酮治疗,3例成功,另2例先行小剂量氨甲喋呤化疗联合米非司酮治疗,其中1例于治疗第三天因阴道流血明显多余月经量,另1例因化疗后血β-H C G下降不理想,改为子宫动脉凝胶海绵栓塞,48-72小时彩超监视下行负压吸宫人工流产术,治疗成功。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是较为少见的一种异位妊娠,但随着剖宫产人群增加,子宫瘢痕妊娠病例在逐年增加,因疾病风险高,子宫动脉化疗后栓塞联合清宫治疗具有降低阴道大出血风险、副作用小、保留患者生育功能等优点,可作为该病主要治疗方法。
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