内镜微创术:需开刀“治”梗阻

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  误食高浓度酒精烧伤胃
  一年前,家住福建某市一名20岁女孩,不慎将冰箱内的高浓度酒精当果冻一口吞下去。当即,上腹部绞痛难忍,急送医院后经补液、禁食一周后腹部逐渐好转。起初,还能进25克食物,一个月后反复出现喉咙痛,不能进食,仅能适当饮水,体重逐渐下降。从51千克下降到32.5千克。经多家医院检查,确诊为酒精引起的化学性烧伤幽门梗阻,医生建议行胃幽门切除术。"我不想开刀,我想读书,想正常生活。"句句话语刺痛着父母的心。
  家人听闻我院治疗这类疾病无需开刀,欣喜万分。于是,便带着小姑娘来到我院就诊。当时,小姑娘贫血,行走无力,食管中上段如鼓,医生行胃镜检查发现胃内有大量食物残留,胃体下垂入盆腔。经过2个小时洗胃,发现她幽门口狭窄如针尖大小。医生决定采用分次球囊扩张术,经过3次治疗,从第一次扩张1.0,到第三次扩张1.5。现在小姑娘已完全康复,体重恢复正常,开开心心背着书包上学了。
  内镜微创术:
  无需开刀"治"梗阻
  复旦大学附属中山医院内镜中心 姚礼庆(教授) 李 剑
  胃输出端梗阻是临床上较为常见的疾病,良性的,如消化性溃疡并发幽门梗阻达5%~10%,其他不常见的,还有术后吻合口狭窄、强酸或强碱腐蚀、非类固醇类药物、胰腺炎等。既往,治疗胃输出端梗阻的方法仅有外科手术。传统的外科手术有并发症发生率高、创伤大、费用高等缺点。现在,一种崭新的现代微创方法--内镜微创治疗问世,为罹患胃输出端梗阻疾病的病人带来了福音。
  目前,临床上的内镜微创治疗分为球囊扩张术和支架植入术两种,其治疗消化道狭窄的方法是在保持脏器功能同时,尽可能保持人体生理学通道的完整性和连续性,以减少脏器缺损导致的临床症状。由于内镜微创治疗手术操作简便、易行,创伤性较小,术后并发症少,病人恢复快,住院时间较短,因此,越来越受到广大病人的欢迎。
  1.球囊扩张术 球囊扩张术治疗幽门狭窄是应用机械扩张原理,强力伸张狭窄环周的纤维组织,使局部扩开,管腔扩大;或通过强力扩张,使部分平滑肌松弛或失去张力,从而达到治疗目的。一般情况下,运用这种方法治疗胃输出端梗阻,疗程可能较长,不是一次治疗就能完全治愈,大多需要3~4次。统计证实,通过这种方法治疗胃幽门梗阻,效果良好。
  2.支架植入术 如今,支架植入术已普遍应用于食管、胃十二指肠、结直肠及胆管狭窄的治疗。在癌肿梗阻部位放置支架再造通道,可使梗阻部位形成圆形管道,迅速解除梗阻症状,使胃内容物顺利进入肠道,保留胃肠自然生理通道,操作简单、安全、痛苦小。
  总之,内镜微创治疗手术创伤性较小,术后并发症少,病人恢复快,充分显示了微创治疗的优势,具有广阔的应用前景。
  消化道狭窄的球囊扩张
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