癌症,不要忽视出院后的“康复治疗”

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  分析表明,癌症患者的人均医药费用支出中,40%用于生命最后一年;而其中40%又是用于临终前最后一月。80%的癌症患者不是死于治疗期,而是死于康复期。同时的调查表明:多数癌症患者在被问及治疗结束出院后要做些什么时,都很茫然!有的认为治疗已经结束,多数不知道还应干什么?人们没有想到要在后续阶段继续进行特殊治疗。但其实,除了“第一治疗”外,后续的“第二治疗”也异常重要!
  癌症必须重视“第二治疗”
  ●本刊记者: 第一治疗和第二治疗指的是什么?
  ○何裕民:我们把手术、放化疗等称为第一治疗,而第二治疗是注重整体的后续康复治疗。
  ●本刊记者: 很多病人都是一发病就想到马上手术、马上治疗,而出院后他们觉得治疗已经结束了,对此,您怎么看?
  ○何裕民:手术、放化疗等院内常规治疗常常是必须的,但远不是癌症治疗的终结。攻击性的“第一治疗”充其量只能“减灭”或抑制肿瘤,无法彻底消灭癌症,更无法改变易使癌细胞发生、发展的内环境。故每每春风吹又生,不久便死灰复燃,出现了转移与复发。中国癌症患者80%不是死于治疗期,而是死于康复期,非常令人遗憾。所以,必须高度重视出院之后整体康复的“第二治疗”,调整恢复受创伤的生理机能,特别是免疫机能,改变机体内利于肿瘤生长小环境/微环境,则可以有效地防范肿瘤复发、转移、再生。
  康复治疗可能决定患者的生存期
  ●本刊记者: 您说过:“重治疗轻康复,千金难求生机。”后续康复治疗是否更重要呢?
  ○何裕民:从某种意义上说,癌症的康复治疗更为关键,它常决定着患者的生存期之长短。研究表明:治疗结束出院后的1—3年内正是复发、转移高危期,90%患者是在这个阶段发生转移、复发的。进一步研究提示:在我国新诊断的实体瘤患者中,有2/3的人已出现临床检查转移,而经过手术、放化疗,仍有1/2 患者出现亚临床隐性转移(只是常规体检暂时难以发现而已),故80%的患者会在5年内死于复发和转移。癌症患者要想活得好,活得长,就必须注重康复治疗;必须确立终身的康复治疗的思想准备。
  ●本刊记者: 您这里有具体的数据统计吗?
  ○何裕民:我们粗略的统计表明:文献中,乳腺癌(总体而言,不分期)3年内的转移复发率约在30~45%之间;但在我们的门诊中,如坚持后续的以中医药为主,调整生活方式为辅的康复治疗,五年的复发转移率(观察对象达4000例以上)低于10%。4000多例的样本,足以说明问题。又如,肝癌是最容易轉移复发的,有资料表明,一年内肝癌的复发率高达80%,五年则高达90%。但我们的追踪表明(例数超过1000多):坚持后续的中医药为主,调整生活方式为辅的康复治疗,一年复发转移率约25%,三年约40%,此后就基本稳定。而且,生存期大大延长。如江苏海门是肝癌高发区,我多年来接诊海门肝癌患者近七十人,现在还有40多人健康地活着,大都活过了五年,最长的复发过一次,初诊到现在,已经整整23年了。可见,后续的康复治疗,意义突出。
  确立终身康复治疗的思想准备
  ●本刊记者: 对于癌症的康复治疗,您能否给些建议?
  ○何裕民:康复治疗不是简单的吃药,或者说,康复治疗不等同于吃药,它是一个系统工程,涉及很多方面。不同的癌,不同的病情,不同的个体,康复的重点不一;时间上也没有明确的划一性(五年就好了,或四年就好了),需因人制宜。有些人甚至要做好终身康复治疗的准备。康复治疗中,抑癌只是一小部分,更多地是调整机能,改善内环境/微环境,稳定情绪,合理进食,改变生活方式等。部分功能障碍者,还涉及功能康复训练等,主要目的是提高生存质量。“有益/利”的,就是合理的,康复手段不一而足。我归纳出的康复是“动静皆宜”,诸如写书、写生、写剧本、旅游、绢花、刺绣、打牌、养花、养鸟、收藏、教功、跳舞、老年大学等,只要是对心身运动及松弛“有利的”,哪怕只是注意改变生活中的小节,都可采取。
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