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【摘要】目的：观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取50例子宫内膜异位症患者，实施米非司酮治疗，于月经来潮后5天内给药，治疗3个月后观察治疗总有效率，治疗前和治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平的差异。结果：患者治疗总有效率为9600%，治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平明显改善，差异有统计学意义（P<005）。结论：子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性高，可有效改善患者临床症状和体征，改善性激素水平，减少子宫内膜厚度，值得推广。
【关键词】子宫内膜异位症；米非司酮；可行性
【中图分类号】R71171【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0094-02
子宫内膜异位症为常见妇科疾病，米非司酮为人工合成孕激素受体拮抗剂，可拮抗糖皮质激素和孕酮合成，在中期妊娠引产、早孕终止、异位妊娠等治疗应用广泛，本研究对子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性进行分析，报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取辽宁省鞍山市铁东区第二人民医院2014年1月至2015年9月收治的50例子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均符合子宫内膜异位症诊断标准[1]：行妇科检查时可触及患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，并经进一步B超检查、血清CA125检查等确诊。纳入标准：符合子宫内膜异位症诊断标准；入组前6个月未使用激素药物；可配合治疗和随访；所有患者均对本次研究知情，并签署授权同意书。排除标准：排除米非司酮过敏、肝肾功能异常、卵巢、子宫切除者、子宫腺肌病者。
患者年龄25～40岁，平均年龄（3134±212）岁，病程6个月至6年，平均病程（3867±1232）个月，体重42～85Kg，平均体重（6367±138）Kg。其中痛经24例、月经失调14例、性交痛16例。
12方法所有患者口服米非司酮片（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063）治疗，于月经来潮后5天内给药，10mg，每日一次，治疗3个月。
13观察指标治疗3个月后观察治疗总有效率，治疗前和治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平的差异。
14疗效判定症状、体征评分：包括痛经、盆腔痛和性交痛三项症状，盆腔硬结和触痛两项体征，每一项从无症状到症状严重计为0～3分[2]。
总有效率判定标准：完全缓解：症状和体征完全消失；好转：症状和体征好转，但仍有轻度盆腔痛；无效：症状和体征无明显改善[3]。总有效率=完全缓解和好转占总例数的百分比之和。
15统计学处理方法采用SPSS210对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
患者治疗总有效率为9600%，其中完全缓解21例，好转27例，无效2例。治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<005），具体见表1。
3讨论
子宫内膜异位症的发病和发展与内分泌紊乱有密切关系，为甾体激素依赖性疾病，在治疗上可通过对体内激素水平的调节，促进异位子宫内膜萎缩和退化，从而改善临床症状和妊娠结局，规避手术治疗所致不孕和高复发等问题。
但保守药物治疗中，如避孕药、促性腺激素释放激素激动剂等虽然可一定程度缓解临床症状，促进病灶缩小，但也可带来低雌激素症状，或损害骨代谢和肝功能，因而选择一种有效、安全的治疗药物尤为关键[4]。
米非司酮为孕激素受体拮抗剂，进入人体后可结合垂体、卵巢和下丘脑组织中孕酮受体，对FSH和LH的分泌进行抑制，抑制卵泡发育，降低雌激素水平，促使子宫内膜发育受阻滞而闭经，米非司酮通过对下丘脑-垂体-卵巢轴以及子宫内膜的抑制作用，促使孕酮、雌激素和孕激素无周期性变化，均处于较低的水平，抑制卵巢周期性排卵，阻止卵泡发育，促使异位内膜退化，从而缓解痛经。另外，米非司酮对卵巢储备功能无明显影响，对月经和生育功能无不良作用，安全性高[5-6]。
本研究所有患者实施米非司酮治疗，于月经来潮后5天内给药，治疗3个月，结果显示，患者治疗总有效率为9600%，治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平明显改善，差异有统计学意义（P<005）。说明子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性高，可有效改善患者临床症状和体征，改善性激素水平，减少子宫内膜厚度，值得临床推广。
参考文献
[1]刘芬芳，左云海，龙浪，等.重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用不同药物的疗效比较[J].河北医学，2015，24（1）：104-106.
[2]居星耀，孙立奇.子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用不同药物的疗效及安全性比较[J].中国基层医药，2015，15（22）：3364-3366，3367.
[3]王敏慧，赵巧云.子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林的临床效果观察及对血清 CA125、抗子宫内膜抗体的影响[J].中国基层医药，2015，21（11）：1683-1685.
[4]肖苑玲.腹腔镜手术联合药物在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用[J].中国医药指南，2015，17（5）：105.
[5]郑粉花.分泌早期短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症中长期临床观察[J].健康前沿，2015，23（11）：66-67.
[6]杨青春.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性研究[J].河北医药，2015，37（18）：2797-2799.
（收稿日期：20160309）
【关键词】子宫内膜异位症；米非司酮；可行性
【中图分类号】R71171【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0094-02
子宫内膜异位症为常见妇科疾病，米非司酮为人工合成孕激素受体拮抗剂，可拮抗糖皮质激素和孕酮合成，在中期妊娠引产、早孕终止、异位妊娠等治疗应用广泛，本研究对子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性进行分析，报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取辽宁省鞍山市铁东区第二人民医院2014年1月至2015年9月收治的50例子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均符合子宫内膜异位症诊断标准[1]：行妇科检查时可触及患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，并经进一步B超检查、血清CA125检查等确诊。纳入标准：符合子宫内膜异位症诊断标准；入组前6个月未使用激素药物；可配合治疗和随访；所有患者均对本次研究知情，并签署授权同意书。排除标准：排除米非司酮过敏、肝肾功能异常、卵巢、子宫切除者、子宫腺肌病者。
患者年龄25～40岁，平均年龄（3134±212）岁，病程6个月至6年，平均病程（3867±1232）个月，体重42～85Kg，平均体重（6367±138）Kg。其中痛经24例、月经失调14例、性交痛16例。
12方法所有患者口服米非司酮片（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063）治疗，于月经来潮后5天内给药，10mg，每日一次，治疗3个月。
13观察指标治疗3个月后观察治疗总有效率，治疗前和治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平的差异。
14疗效判定症状、体征评分：包括痛经、盆腔痛和性交痛三项症状，盆腔硬结和触痛两项体征，每一项从无症状到症状严重计为0～3分[2]。
总有效率判定标准：完全缓解：症状和体征完全消失；好转：症状和体征好转，但仍有轻度盆腔痛；无效：症状和体征无明显改善[3]。总有效率=完全缓解和好转占总例数的百分比之和。
15统计学处理方法采用SPSS210对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
患者治疗总有效率为9600%，其中完全缓解21例，好转27例，无效2例。治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<005），具体见表1。
3讨论
子宫内膜异位症的发病和发展与内分泌紊乱有密切关系，为甾体激素依赖性疾病，在治疗上可通过对体内激素水平的调节，促进异位子宫内膜萎缩和退化，从而改善临床症状和妊娠结局，规避手术治疗所致不孕和高复发等问题。
但保守药物治疗中，如避孕药、促性腺激素释放激素激动剂等虽然可一定程度缓解临床症状，促进病灶缩小，但也可带来低雌激素症状，或损害骨代谢和肝功能，因而选择一种有效、安全的治疗药物尤为关键[4]。
米非司酮为孕激素受体拮抗剂，进入人体后可结合垂体、卵巢和下丘脑组织中孕酮受体，对FSH和LH的分泌进行抑制，抑制卵泡发育，降低雌激素水平，促使子宫内膜发育受阻滞而闭经，米非司酮通过对下丘脑-垂体-卵巢轴以及子宫内膜的抑制作用，促使孕酮、雌激素和孕激素无周期性变化，均处于较低的水平，抑制卵巢周期性排卵，阻止卵泡发育，促使异位内膜退化，从而缓解痛经。另外，米非司酮对卵巢储备功能无明显影响，对月经和生育功能无不良作用，安全性高[5-6]。
本研究所有患者实施米非司酮治疗，于月经来潮后5天内给药，治疗3个月，结果显示，患者治疗总有效率为9600%，治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平明显改善，差异有统计学意义（P<005）。说明子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性高，可有效改善患者临床症状和体征，改善性激素水平，减少子宫内膜厚度，值得临床推广。
参考文献
[1]刘芬芳，左云海，龙浪，等.重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用不同药物的疗效比较[J].河北医学，2015，24（1）：104-106.
[2]居星耀，孙立奇.子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用不同药物的疗效及安全性比较[J].中国基层医药，2015，15（22）：3364-3366，3367.
[3]王敏慧，赵巧云.子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林的临床效果观察及对血清 CA125、抗子宫内膜抗体的影响[J].中国基层医药，2015，21（11）：1683-1685.
[4]肖苑玲.腹腔镜手术联合药物在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用[J].中国医药指南，2015，17（5）：105.
[5]郑粉花.分泌早期短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症中长期临床观察[J].健康前沿，2015，23（11）：66-67.
[6]杨青春.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性研究[J].河北医药，2015，37（18）：2797-2799.
（收稿日期：20160309）