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【摘 要】 目的：探究中医辨证治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的临床疗效及应用价值。方法：选择我院2014年5月-2016年5月收治的60例消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组患者的临床治疗效果及预后情况。结果：对照组患者治疗总有效率为83.33%，观察组总有效率96.67%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义；治疗后6个月，对照组复发7例，观察组复发2例，两组患者在复发率在存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：中医辨证治疗可有效提高消化性溃疡并幽门螺杆菌感染治疗效率，避免单纯西药治疗导致副作用、耐药性等问题，复发率和不良反应发生率低，疗效确切，值得在临床上推广应用。
【关键词】 中医辩证治疗 消化性溃疡 幽门螺杆菌感染 临床疗效
消化性溃疡是消化道系统较为常见的疾病，多发生于十二指肠和胃部溃疡，具有周期性发作的特点，临床复发率较高[1]。幽门螺旋杆菌是消化道系统疾病的主要致病因子，多数消化性溃疡患者还伴随有幽门螺杆菌感染发生，在临床治疗中由于抗生素药物的滥用给患者的治疗增加了许多难度。本文为研究消化性溃疡并幽门螺杆菌感染中医辨证治疗效果，在参考国内外大量文献资料的基础上，选择我院60例患者作为研究对象，分别给予西医治疗和中医辨证治疗，取得了较好的研究成果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月-2016年5月收治的60例消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的患者，患者年龄26-75岁，平均年龄（48.68±8.26）岁，，其中男性患者40例，女性患者20例。根据临床治疗方法的不同将60例患者分为对照组和观察组，单纯给予西药治疗的患者标记为对照组，在西药治疗的基础上加以中医辨证治疗的患者标记为观察组，每组患者30例，两组患者在性别、年龄、病情等情况上不存在显著性差异，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用单纯西药治疗，观察组患者在西药治疗的基础上加以中医辨证治疗，在2个疗程治疗后，比较两组患者的临床治疗效果，治疗后6个月进行走访调查，了解两组患者的复发情况。
西药治疗：给予雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗。雷贝拉唑10mg，2次/日，早晚饭后口服，1周为1个疗程；克拉霉素0.5g，2次/日，早晚饭后口服，1周为1个疗程；阿莫西林胶囊1.0g，2次/日，早晚饭后口服，1周为1个疗程。
中医辨证治疗：根据患者的临床症状表现分为脾胃湿热型、脾胃虚寒型、肝气犯胃型和胃阴不足型，针对性给予辛开苦降、健脾益气、疏肝理气、温中健脾等疗法。采用半夏泻心汤加味治疗（法半夏、黄芪、黄连、黄芩、党参、干净、炙甘草、丹参、桂枝、大枣），根据患者症候加减治疗，1剂/日，水煎后分早晚两次服用，1周为1个疗程。
1.3 疗效评判指标
根据消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的临床治疗目标将60例患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者恶心呕吐、疼痛等临床症状消失，胃镜检查结果显示溃疡愈合；有效：患者临床症状明显缓解，胃镜下溃疡部位面积缩小一半以上；无效：患者临床症状未改善或病情加剧，胃镜下溃疡无改善或变大。
1.4 统计学处理
采集患者的治疗效果、复发率等数据，采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，两组患者临床治疗效率采用方差分析，检验水准α取0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
在2个疗程治疗比较两组患者的临床治疗效果，结果显示，对照组患者显效12例，治疗总有效率为83.33%，观察组显效24例，治疗总有效率96.67%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者预后情况的比较
比较两组患者的预后情况，在治疗后6个月对两组患者进行走访调查，了解患者的复发情况，结果显示，对照组复发7例，复发率为23.33%；观察组复发2例，复发率为6.67%；两组患者在复发率在存在显著性差异（P=0.0253，P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
消化性溃疡在中医中属于“胃脘痛”的范畴，多由于脾胃湿热、脾胃虚寒、肝气犯胃、胃阴不足等因素导致，患者临床多表现为不同程度的恶心、呕吐、反酸、疼痛等表笑，对患者的日常生活造成严重影响[2]。幽门螺杆菌与消化性溃疡密切相关，是主要的致病因子[3]，消化性溃疡患者多伴随有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌好生长在酸性环境下，在胃部可与胃酸共同作用导致粘膜出现慢性炎症反应，因此，消化性溃疡并幽门螺杆菌治疗的关键在于根除幽门螺杆菌和调节胃部酸性环境。在临床西医治疗中，多采用抗生素类药物治疗，消除患者消化道炎症反应达到治疗的目的[4]。然而，近年来，抗生素的广泛使用导致菌种耐药性增强，体内菌落环境失衡，西医治疗效果并不客观。临床有学者提出，中西医联合治疗可通过调节脾胃，纠正寒热错杂联合消炎除菌达到治疗的目的，进一步提高消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗效果，这与本次课题研究成果相一致。本次课题研究成果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义；治疗后6个月，对照组复发率为23.33%，观察组复发率为6.67%，两组患者在复发率在存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。半夏泻心汤是临床常用的健脾和胃的经典药房，可改善患者脾胃虚寒、肝气犯胃、脾胃湿热症状，还具有缓急止痛的功效，通过改善胃部功能导致抑制胃酸的目的。在与西药联合用药的过程中，避免抗生素药物的大量使用耐药性增大，不良反应发生率高的问题，有效降低患者复发率，易于患者接受。
综上所述，中医辨证治疗可有效提高消化性溃疡并幽门螺杆菌感染治疗效率，避免单纯西药治疗导致副作用、耐药性等问题，在于西医联合治疗中疗效确切，复发率和不良反应发生率低，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]苏文台，孙薇. 中医辨证治疗对消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者的疗效影响[J]. 陕西中医，2011，（10）：1318-1319.
[2]陈婧，唐梅文，陈先翰. 中医药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡研究进展[J]. 广西中医学院学报，2012，（02）：111-113.
[3]夏洪涛，李卫青，马全庆. 中药佐治三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效分析[J]. 中医药学报，2014，（03）：155-157.
[4]关晖勇，谭励珊. 幽门螺杆菌感染致消化性溃疡的临床特点及干预对策[J]. 中国医学创新，2015，1（3）：20-22.
【关键词】 中医辩证治疗 消化性溃疡 幽门螺杆菌感染 临床疗效
消化性溃疡是消化道系统较为常见的疾病，多发生于十二指肠和胃部溃疡，具有周期性发作的特点，临床复发率较高[1]。幽门螺旋杆菌是消化道系统疾病的主要致病因子，多数消化性溃疡患者还伴随有幽门螺杆菌感染发生，在临床治疗中由于抗生素药物的滥用给患者的治疗增加了许多难度。本文为研究消化性溃疡并幽门螺杆菌感染中医辨证治疗效果，在参考国内外大量文献资料的基础上，选择我院60例患者作为研究对象，分别给予西医治疗和中医辨证治疗，取得了较好的研究成果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月-2016年5月收治的60例消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的患者，患者年龄26-75岁，平均年龄（48.68±8.26）岁，，其中男性患者40例，女性患者20例。根据临床治疗方法的不同将60例患者分为对照组和观察组，单纯给予西药治疗的患者标记为对照组，在西药治疗的基础上加以中医辨证治疗的患者标记为观察组，每组患者30例，两组患者在性别、年龄、病情等情况上不存在显著性差异，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用单纯西药治疗，观察组患者在西药治疗的基础上加以中医辨证治疗，在2个疗程治疗后，比较两组患者的临床治疗效果，治疗后6个月进行走访调查，了解两组患者的复发情况。
西药治疗：给予雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗。雷贝拉唑10mg，2次/日，早晚饭后口服，1周为1个疗程；克拉霉素0.5g，2次/日，早晚饭后口服，1周为1个疗程；阿莫西林胶囊1.0g，2次/日，早晚饭后口服，1周为1个疗程。
中医辨证治疗：根据患者的临床症状表现分为脾胃湿热型、脾胃虚寒型、肝气犯胃型和胃阴不足型，针对性给予辛开苦降、健脾益气、疏肝理气、温中健脾等疗法。采用半夏泻心汤加味治疗（法半夏、黄芪、黄连、黄芩、党参、干净、炙甘草、丹参、桂枝、大枣），根据患者症候加减治疗，1剂/日，水煎后分早晚两次服用，1周为1个疗程。
1.3 疗效评判指标
根据消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的临床治疗目标将60例患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者恶心呕吐、疼痛等临床症状消失，胃镜检查结果显示溃疡愈合；有效：患者临床症状明显缓解，胃镜下溃疡部位面积缩小一半以上；无效：患者临床症状未改善或病情加剧，胃镜下溃疡无改善或变大。
1.4 统计学处理
采集患者的治疗效果、复发率等数据，采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，两组患者临床治疗效率采用方差分析，检验水准α取0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
在2个疗程治疗比较两组患者的临床治疗效果，结果显示，对照组患者显效12例，治疗总有效率为83.33%，观察组显效24例，治疗总有效率96.67%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者预后情况的比较
比较两组患者的预后情况，在治疗后6个月对两组患者进行走访调查，了解患者的复发情况，结果显示，对照组复发7例，复发率为23.33%；观察组复发2例，复发率为6.67%；两组患者在复发率在存在显著性差异（P=0.0253，P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
消化性溃疡在中医中属于“胃脘痛”的范畴，多由于脾胃湿热、脾胃虚寒、肝气犯胃、胃阴不足等因素导致，患者临床多表现为不同程度的恶心、呕吐、反酸、疼痛等表笑，对患者的日常生活造成严重影响[2]。幽门螺杆菌与消化性溃疡密切相关，是主要的致病因子[3]，消化性溃疡患者多伴随有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌好生长在酸性环境下，在胃部可与胃酸共同作用导致粘膜出现慢性炎症反应，因此，消化性溃疡并幽门螺杆菌治疗的关键在于根除幽门螺杆菌和调节胃部酸性环境。在临床西医治疗中，多采用抗生素类药物治疗，消除患者消化道炎症反应达到治疗的目的[4]。然而，近年来，抗生素的广泛使用导致菌种耐药性增强，体内菌落环境失衡，西医治疗效果并不客观。临床有学者提出，中西医联合治疗可通过调节脾胃，纠正寒热错杂联合消炎除菌达到治疗的目的，进一步提高消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗效果，这与本次课题研究成果相一致。本次课题研究成果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义；治疗后6个月，对照组复发率为23.33%，观察组复发率为6.67%，两组患者在复发率在存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。半夏泻心汤是临床常用的健脾和胃的经典药房，可改善患者脾胃虚寒、肝气犯胃、脾胃湿热症状，还具有缓急止痛的功效，通过改善胃部功能导致抑制胃酸的目的。在与西药联合用药的过程中，避免抗生素药物的大量使用耐药性增大，不良反应发生率高的问题，有效降低患者复发率，易于患者接受。
综上所述，中医辨证治疗可有效提高消化性溃疡并幽门螺杆菌感染治疗效率，避免单纯西药治疗导致副作用、耐药性等问题，在于西医联合治疗中疗效确切，复发率和不良反应发生率低，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]苏文台，孙薇. 中医辨证治疗对消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者的疗效影响[J]. 陕西中医，2011，（10）：1318-1319.
[2]陈婧，唐梅文，陈先翰. 中医药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡研究进展[J]. 广西中医学院学报，2012，（02）：111-113.
[3]夏洪涛，李卫青，马全庆. 中药佐治三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效分析[J]. 中医药学报，2014，（03）：155-157.
[4]关晖勇，谭励珊. 幽门螺杆菌感染致消化性溃疡的临床特点及干预对策[J]. 中国医学创新，2015，1（3）：20-22.