【摘 要】
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目的:围手术期镇痛是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分.本研究观察泌尿外科各类手术分别于围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛和传统术后按需使用阿片类药物的效果,以对比2种镇痛方案在泌尿外科手术康复管理中的应用,并评估其在ERAS中的应用效果.方法:选取2016年8月—2018年4月我院泌尿外科收治的各类手术患者279例,用随机数字表将患者分为围手术期帕瑞昔布钠镇痛组(研究组)和术后阿片类药物按需镇痛组(对照组),分析两组患者术后疼痛评分、不良反应、
【机 构】
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四川大学华西医院泌尿外科 成都,610041
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目的:围手术期镇痛是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分.本研究观察泌尿外科各类手术分别于围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛和传统术后按需使用阿片类药物的效果,以对比2种镇痛方案在泌尿外科手术康复管理中的应用,并评估其在ERAS中的应用效果.方法:选取2016年8月—2018年4月我院泌尿外科收治的各类手术患者279例,用随机数字表将患者分为围手术期帕瑞昔布钠镇痛组(研究组)和术后阿片类药物按需镇痛组(对照组),分析两组患者术后疼痛评分、不良反应、追加镇痛次数、住院天数、以及术后各类康复时间.结果:术后疼痛评分显示,研究组术后6 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分均低于对照组,48 h前两组比较差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.001,P=0.003,P=0.121).研究组术后追加使用阿片类药物解救7次,对照组术后追加阿片解救65次,研究组出现术后恶心和呕吐发生率均显著低于对照组(3.13％vs.9.27％,P=0.037;0.78％vs.5.30％,P=0.033).术后各类康复时间分析显示,研究组患者术后第1 次排气时间和进食时间显著低于对照组[(1.59±1.08)d vs.(2.13±1.07)d,P＜0.001;(1.93±1.10)d vs.(1.56±1.11)d,P=0.005],第1次下床时间和手术后住院时间差异无统计学意义(P=0.996,P=0.990).术型亚组分析发现,腹腔镜手术和尿道重建手术研究组术后排气时间和进食时间较对照组有显著优势(P＜0.001,P=0.013;P=0.001,P＜0.001),开放性手术和经尿道前列腺手术的排气时间和进食时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:泌尿外科手术患者围手术期应用帕瑞昔布钠镇痛方案的效果良好,可减少阿片类药物的使用,不良反应率低,且在缩短术后肠道功能康复时间上有一定优势.
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目的:基于单细胞测序探寻转移性前列腺癌潜在靶基因.方法:由GEO数据库下载转移性前列腺癌患者循环肿瘤细胞(CTCs)单细胞测序数据,使用R 3.6.2软件进行PCA主成分分析及tSNE(T分布随机近邻嵌入)聚类分析筛选核心基因并通过人蛋白质图谱在线数据库进行验证.基于estimate及cibersort包将上述核心基因进行22种免疫细胞浸润分析及免疫微环境分析.结果:由GEO数据库下载GSE67980数据集中共18例有骨转移的转移性前列腺癌患者164个CTCs纳入研究.通过PCA(主成分分析)及tSNE聚
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