早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者炎性反应及营养状态的影响

• 作 者: 龙建
• 机 构: 044000 山西省运城，运城市中心医院重症医学科,
• 出 处: 中国基层医药
• 发表日期: 2018年25期
• 关键词: Pancreatitis Acute disease Intensive care Enteral nutrition Parenteral nutrition

目的

研究早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎性反应及营养状态的影响。

方法

选取2011年8月至2016年8月运城市中心医院收治的SAP患者182例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，每组91例。两组均给予SAP常规治疗，对照组患者同时给予肠外营养支持，研究组患者则予以早期肠内营养支持，两组均连续营养支持2周。比较两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间以及住院时间，并比较治疗前、后各项血清炎性细胞因子水平、营养状态情况、多器官功能衰竭(MODS)发生率及病死率。

结果

治疗后研究组APACHEⅡ评分、肠功能恢复时间、SIRS改善时间以及住院时间分别为(6.14±1.20)分、(3.48±0.16)d、(4.31±2.02)d、(23.38±10.27)d，均明显低于对照组的(7.88±2.04)分、(6.21±1.33)d、(8.77±2.11)d、(29.46±11.31)d(t＝4.595、19.441、14.601、18.797，均P<0.05)。治疗后研究组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(11.20±3.68)ng/L、(94.33±48.19)ng/L、(103.55±55.87)ng/L，均明显低于对照组的(22.47±9.84)ng/L、(240.72±78.85)ng/L、(245.62±105.48)ng/L(t＝15.233、85.112、73.354，均P<0.05)，且两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前显著降低(t＝10.753、63.128、55.372、24.725、102.337、88.567，均P<0.05)。治疗后研究组血清白蛋白、血清前白蛋白水平分别为(41.24±6.25)g/L、(285.21±91.34)mg/L，均明显高于对照组的(37.15±5.71)g/L、(233.87±83.56)mg/L(t＝8.609、58.956，均P<0.05)，且两组患者血清白蛋白、前白蛋白均较治疗前明显升高(t＝5.773、78.521、12.821、92.420，均P<0.05)。研究组并发症发生率、病死率分别为39.56%、14.29%，均明显低于对照组的60.44%、30.77%，差异均有统计学意义(χ²＝7.934、7.084，均P<0.05)。

结论

早期肠内营养支持治疗SAP效果明显，可有效减轻患者炎性反应，改善营养状态，且安全性较好，值得临床推广应用。