【摘 要】
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目的 探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则.方法 于2004年1月至2008年6月共收治术前经内镜活检、病理诊断为"上皮内瘤变"的病例共158例(共162个肿瘤),其中诊断为低级别上皮内瘤变73例,高级别上皮内瘤变89例.行腺瘤切除术5例,根治性结肠切除手术49例,直肠低位前切除术74例,经肛门局部切除术16例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术2例,腹会阴切除术4例,Par
【机 构】
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200235,江苏大学附属上海市第八人民医院结直肠外科,200235,江苏大学附属上海市第八人民医院结直肠外科,200235,江苏大学附属上海市第八人民医院结直肠外科,200235,江苏大学附属上海市
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目的 探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则.方法 于2004年1月至2008年6月共收治术前经内镜活检、病理诊断为"上皮内瘤变"的病例共158例(共162个肿瘤),其中诊断为低级别上皮内瘤变73例,高级别上皮内瘤变89例.行腺瘤切除术5例,根治性结肠切除手术49例,直肠低位前切除术74例,经肛门局部切除术16例,Hartmann直肠经腹切除结肠造口术2例,腹会阴切除术4例,Parks结肠肛管吻合术7例,乙结肠造口术1例.经手术切除的标本常规作病理学检查,并与该患者的术前活检作比较,进行回顾性分析.结果 术后109例(67.3%)病理证实为浸润性腺癌,在89例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中,80例(89.9%)术后病理确定是腺癌;在低级别上皮内瘤变中亦有29例(39.7%)术后确定为浸润性腺癌.在109例腺癌中2例伴有肝转移(MI),18例则有邻近组织浸润(T4).术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节者26例(23.9%).结论 应重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,高度警惕高级别上皮内瘤变.在临床和内镜中疑为恶性的病变,若不涉及保肛问题,宜首选作病变肠段切除,如术中可确诊为浸润性癌,则应作根治性切除。
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21世纪以来,循证医学证据已从理论倡导进入临床指导阶段.与结直肠癌综合诊治相关的诸多临床随机对照试验(RCT)研究极大地推动并提高了整体的诊治水平.同时,需要注意直肠癌与结肠癌从解剖学到肿瘤生物学特性的差异,诊治理念并非完全统一。
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在不伴有主动脉夹层情况下,临床上自发性的孤立性内脏动脉夹层极为罕见.内脏动脉自发性夹层中,最常见的是肠系膜上动脉夹层,这可能与肠系膜上动脉和主动脉成锐角有关.本文就我院2003年以来收治的4例孤立性肠系膜上动脉夹层结合文献对其诊断和治疗做一探讨。
目的 探讨肾移植术后早期开始使用西罗莫司(SRL)联合减量或停用环孢素A(CsA)预防急性排斥反应的有效性、安全性及可行性.方法 选取2004年6月至12月30例肾移植患者,男性21例,女性9例,年龄22～67岁,平均(46.3±10.0)岁.术后即开始应用SRL、CsA及糖皮质激素预防排斥反应,术后3个月CsA开始减量,每周CsA剂量约减少10%～25%,直至完全停用.观察移植肾功能以及急性排斥
目的 总结肝移植受者合并脾动脉瘤的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析2001年12月至2003年12月天津市第一中心医院移植外科实施的450例肝移植受者的临床资料、四期CT扫描及CT血管造影资料,并对临床及随访资料进行统计学分析.结果 450例受者中有20例(4.4%)被确诊合并脾动脉瘤,其中19例术前通过四期CT扫描确诊,1例为术中发现.肝移植术中未处理脾动脉瘤15例,其中2例于术后发生脾动脉
第二届中国微创甲状腺外科学术研讨会拟于2009年10月11—13日在杭州召开，本次会议由浙江大学医学院附属邵逸夫医院主办，美国强生医疗器械（中国）公司和德国史托斯内窥镜（中国）公司协办。会议主题：（1）改良Miccoli模式内镜手术的技术基础及入门；（2）甲状腺癌颈淋巴清扫操作的微创化改造。
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文献报道交叉韧带囊肿多与膝关节损伤有关[1].本文回顾性分析31例交叉韧带囊肿患者的MR影像、临床表现和11例患者关节镜下表现,探讨交叉韧带囊肿MR影像与临床表现的相关性。
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