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摘 要 目的:探讨微创治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的新方法。方法:采用双频射频机微创治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例。结果:显效41例(85.6%),有效4例(8.3%),无效3例(6.2%)。术后6个月复查,睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(AHI)及动脉血氧饱和度(SaO2)较术前有明显改善(P<0.01)。结论:双频射频治疗机对多平面阻塞的OSAHS的治疗具有疗效高、微创、安全等优越性。
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 双频射频 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.052
资料与方法
2004年以来收治OSAHS患者48例,男39例,女9例,年龄22～65岁,病史1～20年,诊断符合杭州会议标准[1],主要症状为白天嗜睡,睡眠时打鼾和反复的呼吸暂停;16例并发高血压,5例并发冠心病(或)心律失常。对OSAHS患者采用纤维喉镜做müller法检查及颅咽X光侧位片或CT检查,明确阻塞平面,按杭州会议标准,依据狭窄部位分型:48例患者均为Ⅳ型,其中Ⅰ型+Ⅱ型28例,Ⅱ型+Ⅲ型16例,Ⅰ型+Ⅱ型+Ⅲ型4例;轻度15例,中度26例,重度7例。
手术方法:患者取半卧位,1%利多卡因+布比卡因局麻,麻醉生效后,用双频射频机根据狭窄部位不同,分别进行下鼻甲、悬雍垂、软腭、扁桃体、舌根减容术;双侧扁桃体肥大者,常规切除扁桃体;对仅软腭松弛肥厚者,用双频射频机将双侧扁桃体部分切除或上极消融,弧形切除腭舌弓边缘黏膜并予以分离使形成新鲜创面,让患者发“啊”音时以软腭弯曲线下0.5cm为切除上界,用双频射频机沿此界线电灼一周,然后用射频电刀将电灼以下界线的软腭切除,分离切除软腭侧过多的组织及脂肪,分离切除悬雍垂两侧多余的组织及脂肪;将腭咽弓后面的黏膜及扁桃体窝内组织一同向前向外缝合于腭舌弓上,缝合悬雍垂创面前后黏膜,在悬雍垂中、下1/3交界处“8”字缝合悬雍垂,用双频射频刀将悬雍垂下1/3切除,减肥悬雍垂。通过以上方法即可达到扩大口咽面积的目的。对舌根肥大者,同时行舌根减容;取舌中线舌乳头周围的山形顶部2.5～3.0cm2区域为治疗部位,选择3～4个治疗点(间距1.5～2cm),用双频射频刀蘸生理盐水后放至进刀点,启動工作开关,使刀向后下进入黏膜下1～1.5cm,持
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 双频射频 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.052
资料与方法
2004年以来收治OSAHS患者48例,男39例,女9例,年龄22～65岁,病史1～20年,诊断符合杭州会议标准[1],主要症状为白天嗜睡,睡眠时打鼾和反复的呼吸暂停;16例并发高血压,5例并发冠心病(或)心律失常。对OSAHS患者采用纤维喉镜做müller法检查及颅咽X光侧位片或CT检查,明确阻塞平面,按杭州会议标准,依据狭窄部位分型:48例患者均为Ⅳ型,其中Ⅰ型+Ⅱ型28例,Ⅱ型+Ⅲ型16例,Ⅰ型+Ⅱ型+Ⅲ型4例;轻度15例,中度26例,重度7例。
手术方法:患者取半卧位,1%利多卡因+布比卡因局麻,麻醉生效后,用双频射频机根据狭窄部位不同,分别进行下鼻甲、悬雍垂、软腭、扁桃体、舌根减容术;双侧扁桃体肥大者,常规切除扁桃体;对仅软腭松弛肥厚者,用双频射频机将双侧扁桃体部分切除或上极消融,弧形切除腭舌弓边缘黏膜并予以分离使形成新鲜创面,让患者发“啊”音时以软腭弯曲线下0.5cm为切除上界,用双频射频机沿此界线电灼一周,然后用射频电刀将电灼以下界线的软腭切除,分离切除软腭侧过多的组织及脂肪,分离切除悬雍垂两侧多余的组织及脂肪;将腭咽弓后面的黏膜及扁桃体窝内组织一同向前向外缝合于腭舌弓上,缝合悬雍垂创面前后黏膜,在悬雍垂中、下1/3交界处“8”字缝合悬雍垂,用双频射频刀将悬雍垂下1/3切除,减肥悬雍垂。通过以上方法即可达到扩大口咽面积的目的。对舌根肥大者,同时行舌根减容;取舌中线舌乳头周围的山形顶部2.5～3.0cm2区域为治疗部位,选择3～4个治疗点(间距1.5～2cm),用双频射频刀蘸生理盐水后放至进刀点,启動工作开关,使刀向后下进入黏膜下1～1.5cm,持