【摘 要】
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目的:探讨胸腰段脊柱骨折后出现进行性瘫痪平面上升的原因.方法:回顾性分析1995年9月～2001年11月收治的385例胸腰段脊柱骨折患者中9例合并进行性瘫痪平面上升患者的临床特点、
【机 构】
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中南大学湘雅二医院脊柱外科,410011,湖南省长沙市
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目的:探讨胸腰段脊柱骨折后出现进行性瘫痪平面上升的原因.方法:回顾性分析1995年9月～2001年11月收治的385例胸腰段脊柱骨折患者中9例合并进行性瘫痪平面上升患者的临床特点、病程转归、手术探查所见及预后.结果:9例患者于受伤后24h～72h瘫痪平面开始上升,持续进展1～2周后稳定于某一平面,上升到C5脊髓平面1例、C7 1例、T2 2例、T4 1例、T6～T7 1例、T7～T8 2例、T10 1例.9例均由不完全性瘫痪发展为完全性截瘫.二次手术探查时发现其肉眼病理变化为:脑脊液明显减少或消失,骨折平面以上的长段脊髓呈紫绀色缺血坏死状改变,脊髓萎陷变细,搏动消失.随访5个月～3年,1例随访5个月瘫痪无恢复,6例于伤后1～2.5年死于各种并发症,2例存活超过3年者瘫痪平面和程度无改善.结论:胸腰段脊柱骨折合并进行性瘫痪平面上升的发生率约23%,预后差,其发生的直接原因是上升性脊髓缺血性坏死所致.
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