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冷超声乳化:治疗白内障更微创
近年来,白内障超声乳化手术已成为治疗白内障的首选手术方法。如今,一种全新的超微创白内障冷超声乳化技术诞生,使白内障微创复明手术又上了一个新台阶。与经典的白内障超声乳化(即“热超声乳化”)手术相比,该手术更安全、更微创,效果更趋完美。
经典的白内障超声乳化手术是利用超声波的震荡和冲击,粉碎、乳化白内障混浊、坚硬的核部。在此粉碎、乳化过程中,超声能量释放时产生的热量,以及超声震荡冲击波,都可能对精细的眼组织,如角膜、虹膜等造成暂时或永久性的伤害。白内障过熟,核部呈棕色或棕褐色者,行超声乳化的时间较长,能量成倍增加,极有可能对眼组织造成严重损害。
为减轻超声乳化对眼组织的伤害,各种几乎不产生热量的晶状体乳化技术(如冷超声乳化、激光乳化、水乳化等)应运而生。其中,以改变超声能量释放模式为主的冷超声乳化技术最成熟、实用,效果较稳定。该技术是将传统超声的连续释放模式转变为超短瞬间、脉冲式能量释放模式,并辅以瞬间重叠微爆破,在提高核部乳化效能的同时,大大减轻对周围组织的损伤。
在我国,许多白内障患者由于种种原因得不到及时、合理的治疗,白内障表现过熟的患者很常见。对此类患者而言,接受白内障冷超声乳化手术更安全、有效,且手术费用与传统超声乳化手术相比,并无明显增加。
开展单位:上海交通大学附属第六人民医院
(陆斌)
棘突间动态稳定系统植入:腰腿痛治疗新方向
传统的治疗腰椎间盘突出症的方法是通过手术将突出部位椎间盘摘除,方法简单,效果明显。不过,经长期随访观察发现,由于该手术破坏了脊柱的生理状态,故存在术后复发及邻近节段椎体继续退变,再次出现疼痛等远期并发症。近年来,国内部分医疗机构采用“腰椎间盘髓核摘除 棘突间动态稳定系统Wallis植入”治疗腰椎间盘突出症,取得较好疗效。患者在术后第二天即感觉疼痛症状明显缓解,术后一周左右,即可下床活动,
目前,该技术是治疗腰椎间盘突出症最先进的方法之一,在国内尚处于起步阶段。与传统手术相比,植入棘突间动态稳定系统Wallis可以为病变的腰椎提供非刚性、固定的力学支持,能恢复腰椎的力学稳定性,有防止邻近节段加速退变的作用。
开展单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院、解放军总医院
内镜黏膜下剥离术:早期胃癌治疗新进展
早期胃癌是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层,而无论病灶大小和是否有淋巴结转移。外科手术是治疗早期胃癌的有效手段,5年生存率达96%以上。近年来,随着内镜技术的不断成熟,内镜下黏膜切除术被越来越多地应用于早期胃癌的治疗。不过,由于该技术存在一定的技术缺陷(如无法一次切除大病灶或合并溃疡、瘢痕的早期胃癌,无法明确胃癌浸润深度等),术后不完全切除率和肿瘤残留、复发率均较高,故目前仅限于治疗分化型、无溃疡形成且病灶直径小于20毫米的黏膜内癌。
近期,国内部分医疗机构尝试采用内镜黏膜下剥离术,取得较好疗效。该手术主要包括标记、注射、切开、剥离4大步骤。经临床观察证实,采用内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌不但疗效与外科手术相似,而且能使大部分患者免受“开刀”之苦,大大提高患者的生活质量。与内镜下黏膜切除术相比,该手术可以把较大面积、性态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤一次性完整地从固有肌层表面剥离下来,一次性完整切除率达96%,明显降低肿瘤残留和复发的概率。
开展单位:第二军医大学附属长海医院
近年来,白内障超声乳化手术已成为治疗白内障的首选手术方法。如今,一种全新的超微创白内障冷超声乳化技术诞生,使白内障微创复明手术又上了一个新台阶。与经典的白内障超声乳化(即“热超声乳化”)手术相比,该手术更安全、更微创,效果更趋完美。
经典的白内障超声乳化手术是利用超声波的震荡和冲击,粉碎、乳化白内障混浊、坚硬的核部。在此粉碎、乳化过程中,超声能量释放时产生的热量,以及超声震荡冲击波,都可能对精细的眼组织,如角膜、虹膜等造成暂时或永久性的伤害。白内障过熟,核部呈棕色或棕褐色者,行超声乳化的时间较长,能量成倍增加,极有可能对眼组织造成严重损害。
为减轻超声乳化对眼组织的伤害,各种几乎不产生热量的晶状体乳化技术(如冷超声乳化、激光乳化、水乳化等)应运而生。其中,以改变超声能量释放模式为主的冷超声乳化技术最成熟、实用,效果较稳定。该技术是将传统超声的连续释放模式转变为超短瞬间、脉冲式能量释放模式,并辅以瞬间重叠微爆破,在提高核部乳化效能的同时,大大减轻对周围组织的损伤。
在我国,许多白内障患者由于种种原因得不到及时、合理的治疗,白内障表现过熟的患者很常见。对此类患者而言,接受白内障冷超声乳化手术更安全、有效,且手术费用与传统超声乳化手术相比,并无明显增加。
开展单位:上海交通大学附属第六人民医院
(陆斌)
棘突间动态稳定系统植入:腰腿痛治疗新方向
传统的治疗腰椎间盘突出症的方法是通过手术将突出部位椎间盘摘除,方法简单,效果明显。不过,经长期随访观察发现,由于该手术破坏了脊柱的生理状态,故存在术后复发及邻近节段椎体继续退变,再次出现疼痛等远期并发症。近年来,国内部分医疗机构采用“腰椎间盘髓核摘除 棘突间动态稳定系统Wallis植入”治疗腰椎间盘突出症,取得较好疗效。患者在术后第二天即感觉疼痛症状明显缓解,术后一周左右,即可下床活动,
目前,该技术是治疗腰椎间盘突出症最先进的方法之一,在国内尚处于起步阶段。与传统手术相比,植入棘突间动态稳定系统Wallis可以为病变的腰椎提供非刚性、固定的力学支持,能恢复腰椎的力学稳定性,有防止邻近节段加速退变的作用。
开展单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院、解放军总医院
内镜黏膜下剥离术:早期胃癌治疗新进展
早期胃癌是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层,而无论病灶大小和是否有淋巴结转移。外科手术是治疗早期胃癌的有效手段,5年生存率达96%以上。近年来,随着内镜技术的不断成熟,内镜下黏膜切除术被越来越多地应用于早期胃癌的治疗。不过,由于该技术存在一定的技术缺陷(如无法一次切除大病灶或合并溃疡、瘢痕的早期胃癌,无法明确胃癌浸润深度等),术后不完全切除率和肿瘤残留、复发率均较高,故目前仅限于治疗分化型、无溃疡形成且病灶直径小于20毫米的黏膜内癌。
近期,国内部分医疗机构尝试采用内镜黏膜下剥离术,取得较好疗效。该手术主要包括标记、注射、切开、剥离4大步骤。经临床观察证实,采用内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌不但疗效与外科手术相似,而且能使大部分患者免受“开刀”之苦,大大提高患者的生活质量。与内镜下黏膜切除术相比,该手术可以把较大面积、性态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤一次性完整地从固有肌层表面剥离下来,一次性完整切除率达96%,明显降低肿瘤残留和复发的概率。
开展单位:第二军医大学附属长海医院