【摘 要】
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目的 对比行飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE)术后飞行学员角膜形态的变化特点,分析不同手术方式对角膜稳定性的影响,为我国民航飞行员选择屈光手术方式提供参考.方法 选取2019年6月至2020年1月于某民航医学中心参加飞行学员体检且
【机 构】
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民航医学中心民用航空人员体检鉴定所,北京100123
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目的 对比行飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE)术后飞行学员角膜形态的变化特点,分析不同手术方式对角膜稳定性的影响,为我国民航飞行员选择屈光手术方式提供参考.方法 选取2019年6月至2020年1月于某民航医学中心参加飞行学员体检且经角膜屈光术后12个月以上的受检者71例(71眼),术前屈光度均≤-4.50 D,术后角膜最薄点厚度均≥460μm,依据不同手术方式分为FS-LASIK组41例(41眼)、SMILE组30例(30眼),收集矫正屈光度(spherical equivalent,SE)、切削深度(ablation depth,AD)、术前角膜厚度(central corneal thickness,CCT),术前角膜前表面曲率(KmF)、术前角膜后表面曲率(KmB)等指标.用Pentacam眼前节分析系统测量术后KmF、术后KmB、术后角膜最薄点后表面3 mm平均曲率半径(posterior radius of curvature,PRC)、术后角膜最薄点厚度(thinnest pachymetry,THP).计算术前与术后的角膜后表面平均曲率差值(△ KmB)和前表面平均曲率差值(△KmF)、角膜厚度变化率(percent tissue altered,PTA).结果 ①FS-LASIK组与 SMILE组的 SE、CCT、术前KmF、术前KmB、THP、PRC、ΔKmB差异均无统计学意义.②FS-LASIK组的AD(49.75±14.73)、ΔKmF(-3.25±1.03)、PTA(0.30±0.03)均低于SMILE组[AD(69.94±16.48),△KmF(-3.72±1.01),PTA(0.34±0.03)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 两组受检者术前SE、CCT、KmF、KmB均衡可比,术后THP、PRC、ΔKmB比较差异无统计学意义,可见FS-LASIK与SMILE对术后角膜后表面的曲率及其改变的影响相近,两种手术方式对于飞行学员矫正中低度数的近视及散光均安全有效.而行FS-LASIK术者的AD、ΔKmF、PTA均低于行SMILE术,角膜组织消融率相对较低,对于术前角膜偏薄、屈光度偏大的受检者应优先选择FS-LASIK术.因此,针对术前、术后角膜的综合评估和选择合适的角膜屈光手术是飞行员在体检鉴定评估中的重要因素.
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