常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响

• 作 者: 张杉杉 赵连礼 何泱 许蕾 钱泓洁 郭凯 王淑敏 顾雪明 汤正义
• 机 构: 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科，远洋分院内科，上海市内分泌代谢病临床医学中心糖尿病足分中心，上海市内分泌代谢病研究所（现在山东省东营市胜利油田中心医院内分泌科）,山东省东营
• 出 处: 中华内分泌代谢杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 糖尿病足溃疡 细菌感染 创面愈合 截肢

目的

分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡(DFU)患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。

方法

从1 025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局，分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。

结果

常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌，占720例培养阳性的405例；入院时各组别相应临床指标基本无差别，但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者Wagner 1～2级病变比例分别为55.0%、71.1%，轻中度感染比例分别为77.5%、84.2%，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者Wagner 3～5级比例分别为49.2%、52.8%、63.2%；粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2%、42.1%；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47%；变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40%，截肢比例均在40%以上(均P<0.05)；心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA_1C>9%是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素(均P<0.05)。

结论

不同细菌感染的DFU病情有一定的差别，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU患者足部病情相对较重，短期预后相对较差。