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资料与方法
我科新生儿监护室自2007年6月～2008年6月共收治早产儿97例，其中体重>2000g的22例，1000g～2000g的70例，<1000g的5例；治愈74例，好转出院20例，死亡1例，自动放弃治疗1例。
护理诊断：①体温：体温过低，体温调节中枢功能差，产热贮备力不足。②呼吸：呼吸器官发育不成熟，不能维持自主呼吸。③营养：摄入不足及消化功能差，使营养失调，低于机体需要量。④感染：免疫功能不足，有感染危险。
综合护理与病情观察步骤如下。
体温过低：①评估引起体温过低的原因，针对不同体重患儿采取相应的保暖措施。②体重<2000g的患儿应在暖箱内保暖。将暖箱预热，待箱温达到32℃、湿度55%～65%时将患儿裸体放入暖箱内逐渐升温，每小时升高0.5℃直至箱温升至34℃，患儿体温维持在36～37℃，每小时测体温1次，体温恒定后改每4小时1次。密切观察早产儿在暖箱内的反应，注意精神状态，发现问题做好护理记录，及时通知医生给予恰当处理。每日治疗与护理尽量在箱内进行，集中处理。③体重>2000g的早产儿可在箱外保暖，保持室温22～24℃，相对湿度在65%左右，用柔软的棉被将患儿包好，冬天可使用热水袋，应避免烫伤，头偏向一边，防止呕吐物吸入，每小时测体温1次，体温恒定后改每4小时1次。给患儿遮盖头部，以降低耗氧量和散热量。
不能维持正常自主呼吸：①密切观察病情变化，备好吸痰用具，必要时立即吸净气管及口腔内分泌物，有效保持呼吸道通畅，保持头低15°，24小时内行侧卧位引流，2～3小时更换卧位1次，并轻叩其背部，预防肺不张，同时严密观察是否气管阻塞、鼻煽、点头状呼吸、三窝凹陷及阵发性颜面青紫等变化，凡疑有颅内出血者，禁止头低位取头高位，如出现呼吸暂停可采用托背、刺激皮肤（弹足底）等方法，使婴儿啼哭，如不能恢复可使用气囊复苏。②根据血氧饱和度选择给氧方式，氧气应加湿，给予持续吸氧，最好不超过3天，定时测血压，预防氧疗并发症，症状改善后及时停氧。
营养失调，低于机体需要量：①在母乳不足的情况下，给予早产儿配方奶每2小时1次，按比例喂养。②对吸吮能力差，不会吸吮或边吃边吐、咽下功能不良的患儿，可采用鼻饲喂养，奶温在40℃左右，注奶速度缓慢，每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量1/3以上，则减量或暂停1次，如持续大量残留奶时应立即改用全静脉营养或部分静脉营养，每日精确计算液体量和奶量。③每天定时测量体重，如发现体重下降或不增，及时分析是否营养供给不当或有并发症。
有感染的危险：①监护室必须严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度。工作人员进入ICU须穿隔离衣、换拖鞋、戴口罩帽子，有呼吸道感染及其他感染者避免接触患儿。室内定时通风，每日用1∶200的84消毒液内外擦拭，再用清水擦洗，暖箱每日用碘伏擦拭消毒，每日更换暖箱水槽的水，室内用具定期灭菌；奶瓶、奶头每日高温灭菌，定期做细菌培养。②严格探视制度。③每日用2%碘伏擦拭脐部，使脐部残端保持干燥，脱落后注意有无渗血，喂温开水清洗口腔。及时更换尿布，每日大便后用温水清洗臀部。
婴儿抚触：在患儿病情稳定后，可给予简单的抚触。如腹部的按摩、四肢活动等，视病情而定。
讨 论
通过对97例早产儿的综合护理，提高了早产儿的存活率。科学喂养和支持疗法保证早产儿所需热量和温度，使早产儿正常发育；严格的无菌制度和正规操作，减少了因抵抗力低下而致的各种感染；认真做好护理记录、密切观察病情，为不失时机地挽救患儿提供了有利的机会。
我科新生儿监护室自2007年6月～2008年6月共收治早产儿97例，其中体重>2000g的22例，1000g～2000g的70例，<1000g的5例；治愈74例，好转出院20例，死亡1例，自动放弃治疗1例。
护理诊断：①体温：体温过低，体温调节中枢功能差，产热贮备力不足。②呼吸：呼吸器官发育不成熟，不能维持自主呼吸。③营养：摄入不足及消化功能差，使营养失调，低于机体需要量。④感染：免疫功能不足，有感染危险。
综合护理与病情观察步骤如下。
体温过低：①评估引起体温过低的原因，针对不同体重患儿采取相应的保暖措施。②体重<2000g的患儿应在暖箱内保暖。将暖箱预热，待箱温达到32℃、湿度55%～65%时将患儿裸体放入暖箱内逐渐升温，每小时升高0.5℃直至箱温升至34℃，患儿体温维持在36～37℃，每小时测体温1次，体温恒定后改每4小时1次。密切观察早产儿在暖箱内的反应，注意精神状态，发现问题做好护理记录，及时通知医生给予恰当处理。每日治疗与护理尽量在箱内进行，集中处理。③体重>2000g的早产儿可在箱外保暖，保持室温22～24℃，相对湿度在65%左右，用柔软的棉被将患儿包好，冬天可使用热水袋，应避免烫伤，头偏向一边，防止呕吐物吸入，每小时测体温1次，体温恒定后改每4小时1次。给患儿遮盖头部，以降低耗氧量和散热量。
不能维持正常自主呼吸：①密切观察病情变化，备好吸痰用具，必要时立即吸净气管及口腔内分泌物，有效保持呼吸道通畅，保持头低15°，24小时内行侧卧位引流，2～3小时更换卧位1次，并轻叩其背部，预防肺不张，同时严密观察是否气管阻塞、鼻煽、点头状呼吸、三窝凹陷及阵发性颜面青紫等变化，凡疑有颅内出血者，禁止头低位取头高位，如出现呼吸暂停可采用托背、刺激皮肤（弹足底）等方法，使婴儿啼哭，如不能恢复可使用气囊复苏。②根据血氧饱和度选择给氧方式，氧气应加湿，给予持续吸氧，最好不超过3天，定时测血压，预防氧疗并发症，症状改善后及时停氧。
营养失调，低于机体需要量：①在母乳不足的情况下，给予早产儿配方奶每2小时1次，按比例喂养。②对吸吮能力差，不会吸吮或边吃边吐、咽下功能不良的患儿，可采用鼻饲喂养，奶温在40℃左右，注奶速度缓慢，每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量1/3以上，则减量或暂停1次，如持续大量残留奶时应立即改用全静脉营养或部分静脉营养，每日精确计算液体量和奶量。③每天定时测量体重，如发现体重下降或不增，及时分析是否营养供给不当或有并发症。
有感染的危险：①监护室必须严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度。工作人员进入ICU须穿隔离衣、换拖鞋、戴口罩帽子，有呼吸道感染及其他感染者避免接触患儿。室内定时通风，每日用1∶200的84消毒液内外擦拭，再用清水擦洗，暖箱每日用碘伏擦拭消毒，每日更换暖箱水槽的水，室内用具定期灭菌；奶瓶、奶头每日高温灭菌，定期做细菌培养。②严格探视制度。③每日用2%碘伏擦拭脐部，使脐部残端保持干燥，脱落后注意有无渗血，喂温开水清洗口腔。及时更换尿布，每日大便后用温水清洗臀部。
婴儿抚触：在患儿病情稳定后，可给予简单的抚触。如腹部的按摩、四肢活动等，视病情而定。
讨 论
通过对97例早产儿的综合护理，提高了早产儿的存活率。科学喂养和支持疗法保证早产儿所需热量和温度，使早产儿正常发育；严格的无菌制度和正规操作，减少了因抵抗力低下而致的各种感染；认真做好护理记录、密切观察病情，为不失时机地挽救患儿提供了有利的机会。