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目的
探讨早期显微手术切除低级别出血性脑动静脉畸形(AVM)的安全性和有效性。
方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院神经外科2009年10月至2015年12月行早期显微手术治疗的31例出血性脑AVM患者的临床资料(出血1周内)。所有患者入院时经头颅CT血管造影或全脑DSA检查确诊，其中18例患者术中使用超声辅助。术后使用GOS评分评估神经功能，根据其评分分为预后良好组(4~5分)和预后不良组(<4分)，比较2组患者术前临床资料的差异。术后行全脑DSA或头颅CTA复查，根据术后脑AVM有无残留分成残留组和未残留组，比较2组患者临床资料及术中使用超声的差异。
结果31例患者中术后27例预后良好(87.1%)。与预后不良组比较，预后良好组中GCS评分>8分及年轻患者的的比例明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。31例患者中5例患者术后有脑AVM残留(总残留率16.1%)。残留组中Spetzler-Martin分级(SMG)Ⅰ级患者的比例明显低于未残留组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组中使用术中超声辅助的比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在超声辅助下早期显微手术治疗低级别出血性脑AVM是安全有效的，能够快速降低颅内压，预防再出血，从而缩短住院日，促进患者更加快速及时的康复。年轻及GCS评分>8分的患者预后可能较好，SMGⅠ级患者手术全切率相对更高。