【摘 要】
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目的探讨急诊科成人创伤患者的院内死亡危险因素。方法分析2016年8月至2017年2月中国医科大学附属第一医院急诊科86例成人创伤患者的临床资料,根据在院期间是否死亡,分为存活
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院急诊科,中国医科大学附属盛京医院急诊科,中山大学医学院附属肿瘤医院神经外科
【基金项目】
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辽宁省自然科学基金(201602815)
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目的探讨急诊科成人创伤患者的院内死亡危险因素。方法分析2016年8月至2017年2月中国医科大学附属第一医院急诊科86例成人创伤患者的临床资料,根据在院期间是否死亡,分为存活组和死亡组。记录2组患者性别、年龄、就诊时心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）;首次外周血白细胞计数（WBC）、血清肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）、外周血血小板计数（PLT）、血清白蛋白（ALB）、纤维蛋白原水平（Fg）、谷丙转氨酶（ALT）和总胆红素（TBil）;计算格拉斯哥昏迷评分（GCS）、序贯器官衰竭（SOFA评分）、损伤严重程度评分（ISS）。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,按P<0.1筛选出2组差异显著的指标,将其纳入logistic回归,得出院内死亡的独立危险因素,绘制这些因素与院内死亡关系的受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积,评估其对院内死亡的预测效能。结果 logistic回归得出GCS（β=-0.957,OR=0.384,P=0.012）、SOFA评分（β=0.966,OR=2.627,P<0.001）为患者院内死亡的独立危险因素。GCS和SOFA评分的ROC曲线下面积分别为0.989和0.982。结论 SOFA评分和GCS均为急诊创伤患者院内死亡的独立危险因素,提示创伤患者来诊时的脏器功能状态（尤其是脑功能状态）与预后关系密切。
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