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【摘要】：目的：探讨上气道咳嗽综合征70例患者的中医证型分布特征。方法：本文选取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上气道咳嗽综合征患者作为研究对象，对所有患者进行中医证型观察。结果：风痰郁热证23例（32.9%），阴虚肺燥证14例（20.0%），风寒夹湿证13例（18.6%），风痰恋肺证20例（28.6%），四种中医证型差异具有统计学意义（P<0.05）。其中以风痰恋肺证及风痰郁热证患者患病率最高。结论：上气道咳嗽综合征患者中以风痰恋肺证及风痰郁热证患病率最高。
【关键词】：上气道咳嗽综合征;中医证型;分布特征
上气道咳嗽综合征是临床上较为常见的疾病，极其容易导致引发患者出现慢性咳嗽。主要是指患者鼻部疾病引发分泌物倒流至咽喉及鼻后等部位，从而直接或间接地刺激患者咳嗽感受器，最终在临床上出现以咳嗽为主的症状。上气道咳嗽综合征在临床上的主要表现为咳嗽、鼻塞、鼻涕多以及咽痒等，属于我国中医鼻渊及咳嗽等范畴。由于鼻咽作为人们肺之门户，也是容易導致患者出现风寒、热、燥等侵袭，从而导致患者鼻窍不通及肺失布津，最终出现咳嗽。因此，本文选取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上气道咳嗽综合征患者作为研究对象，对所有患者进行中医证型观察。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上气道咳嗽综合征患者作为研究对象。患者男36例，女24例;年龄19-73岁，平均年龄（36.48±12.34）岁;23例患者病程8-24w，18例患者病程25-40w，12例患者病程41-59w，17例患者病程在60w及以上。诊断标准：所有患者均符合《慢性咳嗽》及《咳嗽的诊断和治疗指南》：①所有患者在临床上出现发作性或持续性的咳嗽，咳嗽主要以白天为主;②患者的鼻后滴流或咽后壁存在黏液附着感及鹅卵石样观;③患者患有鼻窦炎以及慢性咽喉炎等疾病史。所有患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。
1.2 一般方法
本次研究对患者的中医证型分布特征根据《中医病症诊断疗效标准》以及《中医诊断与鉴别诊断学》中的证型标准制定。
1.2.1 风痰郁热证
诊断此类上气道咳嗽患者需要符合其中1个标准即可：①患者符合主要症状+2个次要症状;②患者符合主要症状+1个次要症状+舌象;③患者符合主要症状+1个次要症状+脉象。临床上的主要症状为：咳嗽，且痰液为黄色，出现鼻塞、鼻流脓涕以及鼻后滴流感;次要症状为：口干、咽痒咽干;舌象为：舌头薄黄或黄干;脉象为：滑或数。
1.2.2 阴虚肺燥证
诊断此类上气道咳嗽患者需要符合其中1个标准即可：①患者符合主要症状+2个次要症状;②患者符合主要症状+1个次要症状+舌象;③患者符合主要症状+1个次要症状+脉象。临床上的主要症状为：咳嗽，少痰或者无痰，咽喉干且鼻后滴流感;次要症状为：口干、鼻干及声音嘶哑;舌象为：薄干或干;脉象为：细数或细。
1.2.3 风寒夹湿证
诊断此类上气道咳嗽患者需要符合其中1个标准即可：①患者符合主要症状+4个次要症状;②患者符合主要症状+2个次要症状+舌象;③患者符合主要症状+2个次要症状+脉象。临床上的主要症状为：咳嗽、痰液稀薄、流清涕以及鼻后滴流感;次要症状为：鼻塞鼻痒、喷嚏、怕冷、咽痒及口粘;舌象为：舌质淡黯、舌苔薄或薄腻;脉象为：弦紧。
1.2.4 风痰恋肺证
诊断此类上气道咳嗽患者需要符合其中1个标准即可：①患者符合主要症状+3个次要症状;②患者符合主要症状+2个次要症状+舌象;③患者符合主要症状+1个次要症状+脉象。临床上的主要症状为：咳嗽、咯痰、鼻塞鼻涕以及鼻后滴流感;次要症状为：咽痒、清嗓以及咽喉黏液附着感;舌象为：舌苔薄或薄腻;脉象为：浮滑。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取进行检验;计量资料采取均数±方差（x?±s）表示，组间距对比采取t值进行检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
各类中医证型上气道咳嗽综合征患者年龄分布：
风痰郁热证23例（32.9%），阴虚肺燥证14例（20.0%），风寒夹湿证13例（18.6%），风痰恋肺证20例（28.6%），四种中医证型差异具有统计学意义（P<0.05）。其中以风痰恋肺证及风痰郁热证患者患病率最高。如表1所示。
3 讨论
上气道咳嗽综合征根据我国中医异病同治的思想，可以按照咳嗽进行辨证论治。两种疾病在临床上具有共同的主症，主要包括咳嗽、鼻塞、咽痒以及鼻后滴流感等，患者发病原因大多是由于外邪袭肺、肺气失宣、鼻窍失利以及咽喉不利。在临床上对上气道咳嗽综合征治疗的主要药物包括：疏风通窍、宣肺化痰基本方。主要的组成部分包括：桔梗6g、麻黄6g、僵蚕9g、荆芥9g、杏仁10g、白前11g以及浙贝母10g等。加减：①若同时出现喷嚏、清水样涕、怕冷及脉细等症状，还需要在此基础上加用党参10g及细辛3g等;②同时伴有流浓性涕、黄稠痰以及舌苔黄腻等症状，需要在此基础上增加金荞麦巧克及生慧仁20g等;③若患者出现咽喉干燥、舌苔薄干及脉细数等症状，需要在此基础上增加南沙参10g及阿胶6g等。在辨证论治理论指导下，需要结合患者的实际病情和体质状况，对患者采用个体化治疗方案，如此便能充分地发挥中医整体观的特色，便于患者治疗。
综上所述，上气道咳嗽综合征患者中以风痰恋肺证及风痰郁热证患病率最高，临床上还需要进一步对中医证型进行研究，提高诊治水平。
【参考文献】：
[1] 顾明达，马春艳.小儿慢性咳嗽常见病因与证候分型的临床研究[C].//中华中医药学会儿科分会第三十次学术大会论文集.2013，09（26）：190-192.
[2] 潘文超，赵蓓.上气道咳嗽综合征200例中医证型观察[J].中国中医药信息杂志，2010，17（6）：22-23.
[3] 季俊峰，许莉，张勇等.气道神经源性炎症在上气道咳嗽综合征中的作用[J].实用医学杂志，2015，33（9）：1449-1451.
[4] 朱优立，王琳，刘飞等.儿童上气道咳嗽综合征与腺样体肥大的相关性[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（9）：486.
[5] 张巧，马千里，黄赞胜等.上气道咳嗽综合征病因的初步研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2010，09（5）：458-461.
【关键词】：上气道咳嗽综合征;中医证型;分布特征
上气道咳嗽综合征是临床上较为常见的疾病，极其容易导致引发患者出现慢性咳嗽。主要是指患者鼻部疾病引发分泌物倒流至咽喉及鼻后等部位，从而直接或间接地刺激患者咳嗽感受器，最终在临床上出现以咳嗽为主的症状。上气道咳嗽综合征在临床上的主要表现为咳嗽、鼻塞、鼻涕多以及咽痒等，属于我国中医鼻渊及咳嗽等范畴。由于鼻咽作为人们肺之门户，也是容易導致患者出现风寒、热、燥等侵袭，从而导致患者鼻窍不通及肺失布津，最终出现咳嗽。因此，本文选取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上气道咳嗽综合征患者作为研究对象，对所有患者进行中医证型观察。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上气道咳嗽综合征患者作为研究对象。患者男36例，女24例;年龄19-73岁，平均年龄（36.48±12.34）岁;23例患者病程8-24w，18例患者病程25-40w，12例患者病程41-59w，17例患者病程在60w及以上。诊断标准：所有患者均符合《慢性咳嗽》及《咳嗽的诊断和治疗指南》：①所有患者在临床上出现发作性或持续性的咳嗽，咳嗽主要以白天为主;②患者的鼻后滴流或咽后壁存在黏液附着感及鹅卵石样观;③患者患有鼻窦炎以及慢性咽喉炎等疾病史。所有患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。
1.2 一般方法
本次研究对患者的中医证型分布特征根据《中医病症诊断疗效标准》以及《中医诊断与鉴别诊断学》中的证型标准制定。
1.2.1 风痰郁热证
诊断此类上气道咳嗽患者需要符合其中1个标准即可：①患者符合主要症状+2个次要症状;②患者符合主要症状+1个次要症状+舌象;③患者符合主要症状+1个次要症状+脉象。临床上的主要症状为：咳嗽，且痰液为黄色，出现鼻塞、鼻流脓涕以及鼻后滴流感;次要症状为：口干、咽痒咽干;舌象为：舌头薄黄或黄干;脉象为：滑或数。
1.2.2 阴虚肺燥证
诊断此类上气道咳嗽患者需要符合其中1个标准即可：①患者符合主要症状+2个次要症状;②患者符合主要症状+1个次要症状+舌象;③患者符合主要症状+1个次要症状+脉象。临床上的主要症状为：咳嗽，少痰或者无痰，咽喉干且鼻后滴流感;次要症状为：口干、鼻干及声音嘶哑;舌象为：薄干或干;脉象为：细数或细。
1.2.3 风寒夹湿证
诊断此类上气道咳嗽患者需要符合其中1个标准即可：①患者符合主要症状+4个次要症状;②患者符合主要症状+2个次要症状+舌象;③患者符合主要症状+2个次要症状+脉象。临床上的主要症状为：咳嗽、痰液稀薄、流清涕以及鼻后滴流感;次要症状为：鼻塞鼻痒、喷嚏、怕冷、咽痒及口粘;舌象为：舌质淡黯、舌苔薄或薄腻;脉象为：弦紧。
1.2.4 风痰恋肺证
诊断此类上气道咳嗽患者需要符合其中1个标准即可：①患者符合主要症状+3个次要症状;②患者符合主要症状+2个次要症状+舌象;③患者符合主要症状+1个次要症状+脉象。临床上的主要症状为：咳嗽、咯痰、鼻塞鼻涕以及鼻后滴流感;次要症状为：咽痒、清嗓以及咽喉黏液附着感;舌象为：舌苔薄或薄腻;脉象为：浮滑。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取进行检验;计量资料采取均数±方差（x?±s）表示，组间距对比采取t值进行检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
各类中医证型上气道咳嗽综合征患者年龄分布：
风痰郁热证23例（32.9%），阴虚肺燥证14例（20.0%），风寒夹湿证13例（18.6%），风痰恋肺证20例（28.6%），四种中医证型差异具有统计学意义（P<0.05）。其中以风痰恋肺证及风痰郁热证患者患病率最高。如表1所示。
3 讨论
上气道咳嗽综合征根据我国中医异病同治的思想，可以按照咳嗽进行辨证论治。两种疾病在临床上具有共同的主症，主要包括咳嗽、鼻塞、咽痒以及鼻后滴流感等，患者发病原因大多是由于外邪袭肺、肺气失宣、鼻窍失利以及咽喉不利。在临床上对上气道咳嗽综合征治疗的主要药物包括：疏风通窍、宣肺化痰基本方。主要的组成部分包括：桔梗6g、麻黄6g、僵蚕9g、荆芥9g、杏仁10g、白前11g以及浙贝母10g等。加减：①若同时出现喷嚏、清水样涕、怕冷及脉细等症状，还需要在此基础上加用党参10g及细辛3g等;②同时伴有流浓性涕、黄稠痰以及舌苔黄腻等症状，需要在此基础上增加金荞麦巧克及生慧仁20g等;③若患者出现咽喉干燥、舌苔薄干及脉细数等症状，需要在此基础上增加南沙参10g及阿胶6g等。在辨证论治理论指导下，需要结合患者的实际病情和体质状况，对患者采用个体化治疗方案，如此便能充分地发挥中医整体观的特色，便于患者治疗。
综上所述，上气道咳嗽综合征患者中以风痰恋肺证及风痰郁热证患病率最高，临床上还需要进一步对中医证型进行研究，提高诊治水平。
【参考文献】：
[1] 顾明达，马春艳.小儿慢性咳嗽常见病因与证候分型的临床研究[C].//中华中医药学会儿科分会第三十次学术大会论文集.2013，09（26）：190-192.
[2] 潘文超，赵蓓.上气道咳嗽综合征200例中医证型观察[J].中国中医药信息杂志，2010，17（6）：22-23.
[3] 季俊峰，许莉，张勇等.气道神经源性炎症在上气道咳嗽综合征中的作用[J].实用医学杂志，2015，33（9）：1449-1451.
[4] 朱优立，王琳，刘飞等.儿童上气道咳嗽综合征与腺样体肥大的相关性[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（9）：486.
[5] 张巧，马千里，黄赞胜等.上气道咳嗽综合征病因的初步研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2010，09（5）：458-461.