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【摘要】 目的 探究腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床治疗效果。方法 选择2011年至2013年在我院进行治疗的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者64例，对其诊断治疗进行分析。结果 患者在保守治疗7天内，症状有所缓解，64例患者在治疗1个月后，痊愈；治愈的时间：第1周内治愈为14例，第2周内治愈16例，第3周内治愈20例，第4周治愈14例，平均的治愈时间为15.0天。结论 对于腹部术后早期炎性肠梗阻，采用非手术治疗的效果较好，值得临床推广。
【关键词】 腹部手术；早期炎性肠梗阻；临床治疗
文章编号：1004-7484（2013）-12-7039-01
腹部手术后早期炎性肠梗阻指的是在进行腹部手术后早期，腹腔内的炎性渗出或者是出现手术创伤，导致机械性、动力性并存的特殊类型的肠梗阻，在术后肠梗阻中所占的比例约为20%[1]。如果治疗不合理，会出现严重的并发症，甚至会出现死亡的情况。因此，需要熟悉术后早期炎性肠梗阻的临床特点，并采取合理的治疗措施，重视早期的治疗。本次研究选择腹部手术后早期炎性肠梗阻患者64例，分析临床资料以及治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年至2013年在我院进行治疗的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者64例，其中男性患者40例，女性患者24例；年龄为20-75岁。发病之前的手术：小肠手术16例，阑尾切除术14例，胃手术13例，结直肠手术11例，胆胰手术10例。术后发病的时间为2-19天，低于7天的为26例，7-14天为22例，19天为16例，平均时间为8.0天。多数患者在禁食以后，出现症状，时间较长的为进食数天后出现症状。临床表现为：64例患者表现为腹胀、排便、停止排气，轻度腹胀为41例，重度腹胀为23例；15例患者表现为恶心、呕吐；不发热患者为38例，发热患者为26例；白细胞正常为20例，白细胞偏高为44例。查体显示，64例患者在触诊腹部时，表现柔韧或者是坚韧，没有肠型或者是蠕动波，没有包块；腹部出现轻度的压痛为54例，腹部压痛不明显的为10例；听诊肠鸣音较弱为56例，肠鸣音稀少或者是消失为8例。X线腹透、腹部平片：64例患者出现多个大气不等的气液平面。50例患者进行B超检查：患者的腹部出现肠管扩张，肠腔内积气积液。40例经过CT检查显示：患者的肠壁出现水肿增厚，肠管出现扩张，积气积液。
1.2 治疗 64例患者进行早期的保守治疗，胃肠实现减压，胃肠外进行营养支持，使用生长抑素，即肌注奥曲肽，每8小时0.1-0.2mg；肾上腺皮质激素即地塞米松，静注，每8小时5mg，小于7天；利尿剂即呋塞米，静注，每12h静注20mg。
2 结 果
患者在保守治疗7天内，症状有所缓解，64例患者在治疗1个月后，痊愈；治愈的时间：第1周内治愈为14例，第2周内治愈16例，第3周内治愈20例，第4周治愈14例，平均的治愈时间为15.0天。治疗结束以后，临床症状彻底消失：没有腹胀感；肛门恢复每天的排气、排便；肠鸣音恢复；腹部触按较为柔软；经过X线及B超检查，积气积液的情况消失；正常进食恢复；症状没有出现反弹的迹象。
3 讨 论
腹部术后早期炎性肠梗阻主要指的是在进行腹部手术以后早期内，部分腹部手术存在创伤或者是腹腔内的炎症，引发肠壁水肿、渗出，是机械性、动力性共同出现的梗阻。病理特点表现为：肠壁水肿炎性渗出，肠袢间相互粘连，引发蠕动功能的障碍。肠腔出现机械性不畅，炎性水肿消失后，肠袢间粘着分开，恢复肠管的通畅。腹部手术后早期炎性肠梗阻解剖特点表现为“铁板腹”、“冰冻腹”，腹腔内的肠管没有间隙，如冰冻状。腹部术后早期炎性肠梗阻患者多进行1次或者是多次腹部手术，肠管间炎症、紧密粘连以及水肿广泛存在，导致肠襻解剖不清楚，手术治疗存在困难[2]。再手术并不能将梗阻有效的解除，会由于再次剥离，对肠管造成损伤，粗糙面增加，梗阻的机会增大。如果处理不妥当，手术的方法错误，当肠管遭到损伤后，长段的肠管会切除，导致出现肠瘘或者是短肠综合征。
对于腹部术后早期炎性肠梗阻，最好采用非手术的方法进行治疗，保守治疗的方法较为可靠。主要的环节如下：①禁食，减少胃肠的蠕动，给予全胃肠外营养。尽早的将静脉导管放置，给予正规的全胃肠外营养，促进患者营养状况改善，与此同时，将血浆蛋白输入，辅助利尿，将体内多余的水分排出，胃肠的功能得以改善，减少胃肠道的水肿，减轻其负担。②应用生长抑素，对胃肠道激素的释放起到抑制的作用，降低胃肠消化液的分泌，减少肠内炎性渗出的情况。胃肠消化液大量积聚，会使肠管扩张，出现缺血性改变，应用生长抑素，能够对这种情况起到缓解的作用，促进炎症消退，减小肠壁的水肿，肠黏膜完整性得到维护，加速肠壁的血液循环，促进动力恢复[3]。③应用皮质激素，使胃肠道的炎症、水肿消退，粘连得到松解，但是，长期的应用以后，水电解质紊乱加重，通常在应用第7天后开始减少用量。④中医药和物理治疗。应用大承气汤保留灌肠，每天两次，有助于肠壁水肿的消退，肠蠕动恢复。腹部术后早期炎性肠梗阻治疗的时间较长，64例患者平均的治疗时间是15.0天。在治疗的过程中，应当严密的观察患者的脉搏、血压、体温以及腹部的体征变化。
在本次研究中，患者接受保守治疗，临床症状彻底消失：没有腹胀感；肠鸣音恢复；腹部触按较为柔软；经过X线及B超检查，积气积液的情况消失；正常进食恢复；症状没有出现反弹的迹象。总之，对于腹部术后早期炎性肠梗阻，采用非手术治疗的效果较好。该病程持续的时间较长，应当对患者展开心理疏导，增强患者的信心。
参考文献
[1] 李宁.蕈视腹部手术后肠梗阻的非手术治疗[J].中国实用外科杂志，2008，28（9）：689-691.
[2] 李曙涛.术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（15）：3725-3726.
[3] 李幼生，黎介壽，李宁，等.术后早期炎性肠梗阻疗效的长期随访分析[J].中国实用外科杂志，2010，12（30）：291-293.
【关键词】 腹部手术；早期炎性肠梗阻；临床治疗
文章编号：1004-7484（2013）-12-7039-01
腹部手术后早期炎性肠梗阻指的是在进行腹部手术后早期，腹腔内的炎性渗出或者是出现手术创伤，导致机械性、动力性并存的特殊类型的肠梗阻，在术后肠梗阻中所占的比例约为20%[1]。如果治疗不合理，会出现严重的并发症，甚至会出现死亡的情况。因此，需要熟悉术后早期炎性肠梗阻的临床特点，并采取合理的治疗措施，重视早期的治疗。本次研究选择腹部手术后早期炎性肠梗阻患者64例，分析临床资料以及治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年至2013年在我院进行治疗的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者64例，其中男性患者40例，女性患者24例；年龄为20-75岁。发病之前的手术：小肠手术16例，阑尾切除术14例，胃手术13例，结直肠手术11例，胆胰手术10例。术后发病的时间为2-19天，低于7天的为26例，7-14天为22例，19天为16例，平均时间为8.0天。多数患者在禁食以后，出现症状，时间较长的为进食数天后出现症状。临床表现为：64例患者表现为腹胀、排便、停止排气，轻度腹胀为41例，重度腹胀为23例；15例患者表现为恶心、呕吐；不发热患者为38例，发热患者为26例；白细胞正常为20例，白细胞偏高为44例。查体显示，64例患者在触诊腹部时，表现柔韧或者是坚韧，没有肠型或者是蠕动波，没有包块；腹部出现轻度的压痛为54例，腹部压痛不明显的为10例；听诊肠鸣音较弱为56例，肠鸣音稀少或者是消失为8例。X线腹透、腹部平片：64例患者出现多个大气不等的气液平面。50例患者进行B超检查：患者的腹部出现肠管扩张，肠腔内积气积液。40例经过CT检查显示：患者的肠壁出现水肿增厚，肠管出现扩张，积气积液。
1.2 治疗 64例患者进行早期的保守治疗，胃肠实现减压，胃肠外进行营养支持，使用生长抑素，即肌注奥曲肽，每8小时0.1-0.2mg；肾上腺皮质激素即地塞米松，静注，每8小时5mg，小于7天；利尿剂即呋塞米，静注，每12h静注20mg。
2 结 果
患者在保守治疗7天内，症状有所缓解，64例患者在治疗1个月后，痊愈；治愈的时间：第1周内治愈为14例，第2周内治愈16例，第3周内治愈20例，第4周治愈14例，平均的治愈时间为15.0天。治疗结束以后，临床症状彻底消失：没有腹胀感；肛门恢复每天的排气、排便；肠鸣音恢复；腹部触按较为柔软；经过X线及B超检查，积气积液的情况消失；正常进食恢复；症状没有出现反弹的迹象。
3 讨 论
腹部术后早期炎性肠梗阻主要指的是在进行腹部手术以后早期内，部分腹部手术存在创伤或者是腹腔内的炎症，引发肠壁水肿、渗出，是机械性、动力性共同出现的梗阻。病理特点表现为：肠壁水肿炎性渗出，肠袢间相互粘连，引发蠕动功能的障碍。肠腔出现机械性不畅，炎性水肿消失后，肠袢间粘着分开，恢复肠管的通畅。腹部手术后早期炎性肠梗阻解剖特点表现为“铁板腹”、“冰冻腹”，腹腔内的肠管没有间隙，如冰冻状。腹部术后早期炎性肠梗阻患者多进行1次或者是多次腹部手术，肠管间炎症、紧密粘连以及水肿广泛存在，导致肠襻解剖不清楚，手术治疗存在困难[2]。再手术并不能将梗阻有效的解除，会由于再次剥离，对肠管造成损伤，粗糙面增加，梗阻的机会增大。如果处理不妥当，手术的方法错误，当肠管遭到损伤后，长段的肠管会切除，导致出现肠瘘或者是短肠综合征。
对于腹部术后早期炎性肠梗阻，最好采用非手术的方法进行治疗，保守治疗的方法较为可靠。主要的环节如下：①禁食，减少胃肠的蠕动，给予全胃肠外营养。尽早的将静脉导管放置，给予正规的全胃肠外营养，促进患者营养状况改善，与此同时，将血浆蛋白输入，辅助利尿，将体内多余的水分排出，胃肠的功能得以改善，减少胃肠道的水肿，减轻其负担。②应用生长抑素，对胃肠道激素的释放起到抑制的作用，降低胃肠消化液的分泌，减少肠内炎性渗出的情况。胃肠消化液大量积聚，会使肠管扩张，出现缺血性改变，应用生长抑素，能够对这种情况起到缓解的作用，促进炎症消退，减小肠壁的水肿，肠黏膜完整性得到维护，加速肠壁的血液循环，促进动力恢复[3]。③应用皮质激素，使胃肠道的炎症、水肿消退，粘连得到松解，但是，长期的应用以后，水电解质紊乱加重，通常在应用第7天后开始减少用量。④中医药和物理治疗。应用大承气汤保留灌肠，每天两次，有助于肠壁水肿的消退，肠蠕动恢复。腹部术后早期炎性肠梗阻治疗的时间较长，64例患者平均的治疗时间是15.0天。在治疗的过程中，应当严密的观察患者的脉搏、血压、体温以及腹部的体征变化。
在本次研究中，患者接受保守治疗，临床症状彻底消失：没有腹胀感；肠鸣音恢复；腹部触按较为柔软；经过X线及B超检查，积气积液的情况消失；正常进食恢复；症状没有出现反弹的迹象。总之，对于腹部术后早期炎性肠梗阻，采用非手术治疗的效果较好。该病程持续的时间较长，应当对患者展开心理疏导，增强患者的信心。
参考文献
[1] 李宁.蕈视腹部手术后肠梗阻的非手术治疗[J].中国实用外科杂志，2008，28（9）：689-691.
[2] 李曙涛.术后早期炎性肠梗阻27例诊治分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（15）：3725-3726.
[3] 李幼生，黎介壽，李宁，等.术后早期炎性肠梗阻疗效的长期随访分析[J].中国实用外科杂志，2010，12（30）：291-293.