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【摘 要】 目的：观察评价优质护理服务在骨科护理临床中的应用效果，总结护理经验。方法：选取骨折患者200例，分为常规组与优质组各100例，前者应用常规护理与常规护理管理，后者给予优质护理，注重心理支持，关注细节，提升院内护理质量，增强患者及其家属自我护理与管理能力。结果：优质组获得非必要医疗资源例次率5.00%、并发症例次率5.00%、骨愈合未达到预期率8.00%低于常规组38.00%、19.00%、25.00%，优质组护理满意度（90.3±5.9）分高于常规组（70.5±4.4）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科护理路径已基本成熟，不同医院其治疗与护理综合水平存在一定差异，给予优质护理，强化心理护理，注重健康宣教，培养患者及其家属自我护理与管理能力，有助于保障院内护理质量，提升康复治疗效果，保障院外康复过程持续性、有效性，规避风险，降低不良事件发生几率，促患者康复。
【关键词】 心理护理 人性化护理 骨科护理 应用探究
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0203-01
骨创伤是骨科常见疾患，突然性强，临床治疗与护理时间长，院外康复时间长，期间骨创伤康复影响因素众多。骨科院内治疗与护理路径已基本成熟，在骨科诊疗技术尚无突破性进展的当下，提供优质护理，以患者为中心，关注患者身心健康，加强健康教育以提升患者及其家属院外自我护理与管理能力，有助于保障整个康复过程中的护理质量，促患者康复，保障患者生活质量[1]。我院应用于骨科应用优质护理服务，取得一定成效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
筛选2013年1月～2013年7月我院骨科收治的骨折患者200例，其中男131例，女68例；年龄13～72岁，平均（50.8±4.3）岁。据入院顺序将患者分为常规组与优质组各100例，两组患者年龄、性别、骨折类型与伤情、合并症情况、文化水平、家庭陪护与经济条件等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组：给予常规护理路径，包括围手术期护理、治疗护理（引流、更换敷料、康复治疗等）、常规康复护理、并发症防治、基本的健康宣教，生活干预如饮食指导、危险行为自制，后期基本生活护理由家属完成。
优质组：应用“优质护理”护理思想进行护理，所有护士均经过专业训练，具有一定实践经验，具有较高的综合护理能力，职业态度较好，优质护理主要内容如下。
（1）心理护理：①创伤可能增加患者不良心理应激发生几率，护士应综合考虑患者年龄、性格、家庭社会情况，评估患者发生不良心理应激风险，每日1探，分析患者心理；②针对患者抑郁、焦虑等情绪特点，进行阶段性干预，及时发现患者疑虑、关注焦点，采用暗示、直接解释等方法，答疑解惑、避重就轻的消除患者疑虑，如部分患者在进行运动功能康复过程中，担心造成二次损伤，护士应重点阐述康复治疗的科学性、有效性、安全性与必要性[3]。
（2）细节护理：①细节康复，制定详细的细节康复计划，指导患者完成力所能及的活动，如穿衣、床上进食等；②尽可能满足患者合理的需求，如部分患者家庭经济条件欠佳，要求及早出院，可在保障安全的基础上，安排及早出院，注重健康宣教，培养提升患者及家属自我护理与管理能力；③了解患者喜好，如饮食喜好、生活行为喜好（喜欢阅读、听音乐等），满足患者合理需求；③做好出院指导，制定阶段性的出院指导计划，在患者临近出院前3日，进行1次系统性培训，答疑解惑，注重家庭护理重点关注环节宣教，出院时发放一份简单明了的出院康复计划表。
据规定时间行X线复查，分析骨愈合情况，评估疗效。
1.3 观察指标
随访持续6个月，统计相关不良事件发生次数：①如因疼痛、伤口感染等患处异常变化获得非必要医疗资源次数（如复查、更换支架、接受康复指导等）；②并发症次数，如固定物松动，需修复甚至替换，伤口崩裂或感染，留有后遗症如功能障碍。统计骨愈合情况，分为达到预期与未达到预期。患者住院期间行患者满意度调查。
1.4 统计学处理
资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差異具有统计学意义。
2 结果
2.1 预后情况
优质组获得非必要医疗资源例次率、并发症例次率、骨愈合未达到预期率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 患者满意度对比
优质组护理满意度（90.3±5.9）分高于常规组（70.5±4.4）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在骨科临床护理路径、护理技术基本成熟的当下，如何提高普通病房与院外患者自我护理质量是保障治疗与康复效果的关键[2]。
骨创伤突然性强，致伤与治疗过程严重影响患者机体状态，患者易并发创伤性心理应激；骨伤所致活动受限，存在致残风险，进一步增加患者心理负担，骨伤患者常伴有抑郁、焦虑状态，影响院内护理工作落实质量，影响院外康复安全与患者遵医行为，进而影响康复效果[4]。
本次研究中，通过优质护理，注重个体化心理支持，关注细节，注重阶段性健康宣教，尽力保障院内治疗与护理质量，同时增强患者及其家属自我护理与管理能力，最大程度的保障院内、院外康复锻炼持续性、有效性，避免意外事件发生，降低二次损伤发生风险。结果显示，优质组出院后出现异常复查、复诊例次更少，骨愈合情况更好。
参考文献
[1]扎西卓玛，李徽，张青，等.以人为本的人性化服务在骨科病房应用的探讨[J].青海医药杂志，2010，40（11）：38-39.
[2]孟祥华，周佳佳.骨科人性化护理服务63例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（7）：108-109.
[3]沈克秀.老年患者骨折后并发急性精神障碍的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2721-2722.
[4]倪国玉.踝关节骨折围手术期心理康复与功能康复结合对术后康复的影响[J].中国误诊学杂志，2009，9（35）：8676-8677.
作者简介：徐洁、1991年5月、女、汉族、江苏人、2011年毕业于无锡卫生高等职业技术学校、现供职于江阴市青阳医院、研究方向：骨科护理研究、邮编：214401
【关键词】 心理护理 人性化护理 骨科护理 应用探究
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0203-01
骨创伤是骨科常见疾患，突然性强，临床治疗与护理时间长，院外康复时间长，期间骨创伤康复影响因素众多。骨科院内治疗与护理路径已基本成熟，在骨科诊疗技术尚无突破性进展的当下，提供优质护理，以患者为中心，关注患者身心健康，加强健康教育以提升患者及其家属院外自我护理与管理能力，有助于保障整个康复过程中的护理质量，促患者康复，保障患者生活质量[1]。我院应用于骨科应用优质护理服务，取得一定成效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
筛选2013年1月～2013年7月我院骨科收治的骨折患者200例，其中男131例，女68例；年龄13～72岁，平均（50.8±4.3）岁。据入院顺序将患者分为常规组与优质组各100例，两组患者年龄、性别、骨折类型与伤情、合并症情况、文化水平、家庭陪护与经济条件等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组：给予常规护理路径，包括围手术期护理、治疗护理（引流、更换敷料、康复治疗等）、常规康复护理、并发症防治、基本的健康宣教，生活干预如饮食指导、危险行为自制，后期基本生活护理由家属完成。
优质组：应用“优质护理”护理思想进行护理，所有护士均经过专业训练，具有一定实践经验，具有较高的综合护理能力，职业态度较好，优质护理主要内容如下。
（1）心理护理：①创伤可能增加患者不良心理应激发生几率，护士应综合考虑患者年龄、性格、家庭社会情况，评估患者发生不良心理应激风险，每日1探，分析患者心理；②针对患者抑郁、焦虑等情绪特点，进行阶段性干预，及时发现患者疑虑、关注焦点，采用暗示、直接解释等方法，答疑解惑、避重就轻的消除患者疑虑，如部分患者在进行运动功能康复过程中，担心造成二次损伤，护士应重点阐述康复治疗的科学性、有效性、安全性与必要性[3]。
（2）细节护理：①细节康复，制定详细的细节康复计划，指导患者完成力所能及的活动，如穿衣、床上进食等；②尽可能满足患者合理的需求，如部分患者家庭经济条件欠佳，要求及早出院，可在保障安全的基础上，安排及早出院，注重健康宣教，培养提升患者及家属自我护理与管理能力；③了解患者喜好，如饮食喜好、生活行为喜好（喜欢阅读、听音乐等），满足患者合理需求；③做好出院指导，制定阶段性的出院指导计划，在患者临近出院前3日，进行1次系统性培训，答疑解惑，注重家庭护理重点关注环节宣教，出院时发放一份简单明了的出院康复计划表。
据规定时间行X线复查，分析骨愈合情况，评估疗效。
1.3 观察指标
随访持续6个月，统计相关不良事件发生次数：①如因疼痛、伤口感染等患处异常变化获得非必要医疗资源次数（如复查、更换支架、接受康复指导等）；②并发症次数，如固定物松动，需修复甚至替换，伤口崩裂或感染，留有后遗症如功能障碍。统计骨愈合情况，分为达到预期与未达到预期。患者住院期间行患者满意度调查。
1.4 统计学处理
资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差異具有统计学意义。
2 结果
2.1 预后情况
优质组获得非必要医疗资源例次率、并发症例次率、骨愈合未达到预期率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 患者满意度对比
优质组护理满意度（90.3±5.9）分高于常规组（70.5±4.4）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在骨科临床护理路径、护理技术基本成熟的当下，如何提高普通病房与院外患者自我护理质量是保障治疗与康复效果的关键[2]。
骨创伤突然性强，致伤与治疗过程严重影响患者机体状态，患者易并发创伤性心理应激；骨伤所致活动受限，存在致残风险，进一步增加患者心理负担，骨伤患者常伴有抑郁、焦虑状态，影响院内护理工作落实质量，影响院外康复安全与患者遵医行为，进而影响康复效果[4]。
本次研究中，通过优质护理，注重个体化心理支持，关注细节，注重阶段性健康宣教，尽力保障院内治疗与护理质量，同时增强患者及其家属自我护理与管理能力，最大程度的保障院内、院外康复锻炼持续性、有效性，避免意外事件发生，降低二次损伤发生风险。结果显示，优质组出院后出现异常复查、复诊例次更少，骨愈合情况更好。
参考文献
[1]扎西卓玛，李徽，张青，等.以人为本的人性化服务在骨科病房应用的探讨[J].青海医药杂志，2010，40（11）：38-39.
[2]孟祥华，周佳佳.骨科人性化护理服务63例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（7）：108-109.
[3]沈克秀.老年患者骨折后并发急性精神障碍的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2721-2722.
[4]倪国玉.踝关节骨折围手术期心理康复与功能康复结合对术后康复的影响[J].中国误诊学杂志，2009，9（35）：8676-8677.
作者简介：徐洁、1991年5月、女、汉族、江苏人、2011年毕业于无锡卫生高等职业技术学校、现供职于江阴市青阳医院、研究方向：骨科护理研究、邮编：214401