吃减肥药奥利司他应注意哪些问题

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  奥利司他商品名赛尼可,1998年在新西兰首次上市,1999年在美国上市,2007年被美国FDA批准为非处方药,称为Alli,2011年中国版Alli-伊宁曼上市。目前,奥利司他已经在全球100多个国家上市,经过全球5000万以上使用者13年验证,已成为减肥药的首选。
  在我国,经药品监督管理部门批准的减肥药只有奥利司他(片或胶囊)。奥利司他是非处方药(OTC),使用者可以根据需要自行购买服用。市场上看到的奥利司他有两种生产技术,即发酵技术和化学合成技术,究竟通过哪种技术生产的奥利司他效果更好,目前尚无定论。市场上奥利司他有很多品牌,例如国内的伊宁曼、雅塑、艾丽以及国外的Xenical(赛尼可)、Alli和Iraplax等。既然是药物,就有用法、用量、适应证、副作用和禁忌事项,使用者还是不能大意。
  奥利司他减肥的原理
  肥胖的真正缘由是脂肪在体内聚积。脂肪类食物需要在胃肠道分解成脂肪酸和单酰甘油后,才有可能被人体吸收,这中间有一个分解的环节。奥利司他就是作用在这个环节上,它可以抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶,阻碍脂肪分解,使脂肪不被吸收。也就是說,奥利司他能让脂肪“穿肠而过”,直接随着粪便排出体外。
  目前,奥利司他主要用于治疗18岁及以上体重超重(体质指数≥24)的患者。18岁以下人群目前没有研究数据,建议不用为好:孕妇及哺乳期妇女、吸收不良综合征患者、器官移植者、器质性肥胖者等禁用。有少数广告称,该药可用于妇女分娩后的体形恢复,这是不对的。
  服用奥利司他注意事项
  1.服用奥利司他需要配合低热量、低脂饮食:因为奥利司他只能减少食物中约30%脂肪(甘油三酯)的吸收,仍有70%脂肪会被吸收。有广告称“使用奥利司他后,想吃就吃,不节食,不反弹”,这是误导。
  2.剂量增加。效果不增加:在我国,奥利司他有两种剂量,均是非处方药。在一些国家,如美国,60毫克是非处方药,120毫克需要凭医生处方购买,是处方药。使用者可以根据自身的超重情况选用,必要时可咨询医生和药师。药片或胶囊均可,每次一粒,随餐一天服用三次。如果某天少吃一顿饭,或饮食中无油脂,则可省掉一次。因为没有吃饭或饮食中无油脂,奥利司他就发挥不了减少脂肪吸收的作用。
  有的人认为自己很胖,擅自加大服用剂量。研究证实,每天服用奥利司他400毫克以上,不仅减脂作用不再增强,反而还会增加不良反应。使用者用药后,未被吸收的油脂随着大便排出,有时甚至会弄脏裤子。需要注意的是,这些被排出的“油”并不是体内堆积的脂肪,仅仅是这一餐食物中的脂肪。
  3.注意防范副作用:服用奥利司他者可能出现胃肠道紊乱不适。常见胃肠排气增多、大便紧迫感、脂肪(油)性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。随着膳食中脂肪成分的增加,副作用发生率也相应增加。奥利司他推荐使用时间是6个月到2年,体重下降多在使用奥利司他后的6周以内。如果在这期间使用者体重下降不超过5%,应停药:如果使用后体质指数低于24,也应停药。如果体重反弹,使用者可以再次使用奥利司他。长期使用奥利司他者,需要注意脂溶性维生素(A、D、E、K)缺乏的问题,需适当补充维生素。
  有文献报道称,奥利司他可以引起月经紊乱。因此,有月经紊乱、痛经等症状的女性不宜使用奥利司他。奥利司他可引起罕见但严重的肝损害,现在的药品说明书已加上了相应警告,使用者应警惕。用药期间出现肝功能受损症状,如食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等,应立即停药,并咨询医生,检测肝功能。肝功能不良者应咨询医生和药师后再使用奥利司他。患有血脂异常、高血压、糖尿病、中度以上脂肪肝、胆囊疾病、肾结石、胰腺炎、痛风、肾功能损害者,在第一次使用奥利司他时,也应征求医生和药师的意见,并定期去医院复查。
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