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晚期鼻咽癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，现阶段该疾病的主要临床治疗方式是诱导化疗联合辅助化疗，但该治疗方法的临床治疗范围和效果受到一定的限制。医学研究结果表明，使用放化疗治疗晚期鼻咽癌，能够显著延长患者的生存时间，而且能够有效降低肿瘤的转移和复发率。
1 资料和方法
1.1 临床资料。本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例晚期鼻咽癌患者为实验对象，其中，男性43例，女性37例，患者年龄范围在21岁至75岁不等，平均年龄为（47.2±3.3）岁。患者的癌症分期为：Ⅳ期为43例，Ⅲ起为37例。所有患者在接受治疗前均签署了放化疗知情同意书。
1.2 治疗方法。放射治疗使用常规分割，在颈前野鼻咽区和双侧面颈联合野都达到40Gy以上时，采取分野技术进行照射治疗，颈部和鼻咽区的总计量为66Gy和68Gy。对于放射治疗后颈部有肿块残留和咽旁间隙侵犯的患者，要使用电子线和X线进行加量治疗。
化疗治疗依据美国Intergroup 0099标准实施，治疗共分为六个周期，在放疗实施的第1、22以及44天时，分别为CCRT患者实施100mg/m2的CDDP静脉滴注，在实施至第71、99以及127天时，分别为ACT患者实施80mg/m2的CDDP静脉滴注，同时，在治疗的71d至74d、99d至102d以及127d至130d期间，静脉注射1g/m2的5-Fu。同期放化疗治疗患者的治疗剂量要随患者的肾功能和骨髓抑制情况而变化，若患者存在肾功能和骨髓异常状况，则要及时停止化疗治疗。
1.3 依从性和毒性反应。治疗的依从性指患者治疗方案的完全效果和情况，该指标的衡量标准是规定时间内，患者接受化疗和放疗预定剂量治疗的周数。
根据美国放射治疗组织制定的放射治疗毒性作用标准，将本次临床实验中患者的毒性反应进行分级。由于放疗和化疗的治疗时间较长，达到20周以上，所以，将该标准的急性毒性反应发生和观察时间调整为治疗开始后的第1天至治疗的第150天，并从治疗结束后的第6个月开始观察患者的晚期毒性反应发生情况。注意观察并记录患者各个组织和器官3级以上毒性反应的发生情况、持续时间和发生时间，以及晚期损伤的发生时间、患者体征和阳性症状。
1.4 疗效分析和随访。所有患者在治疗过程结束后的一年中，要每隔三至四个月进行一次复查，之后每半年进行一次复查。根据患者复查结果，统计患者治疗后晚期损伤的累计发生率、无瘤生存率和总体治疗效果。
2 结果
经过治疗，所有患者的临床症状都有所缓解，无患者发生5级的毒性反应，3级以下毒性反应患者33例。在发生3级或4级毒性反应的患者中，有21例患者为造血系统反应，主要表现为血小板减少、贫血和白细胞下降等问题；口腔黏膜和咽部毒性反应患者16例；3级放射治疗皮肤毒性反应患者4例，且均发生在治疗结束后的第5周至第7周之间，毒性反应的持续时间在一周左右；3及放射治疗耳毒性反应患者2例。3级和4级脱发和呕吐的发生率为10%和20%，超过一种组织或器官发生毒性反应的患者11例。所有患者都按照预定的治疗方案完成了放化疗治疗，但有21例患者没有降低治疗的剂量，且治疗时间未延迟。
随访复查结果显示，患者的无瘤生存率为44%，五年生存率为69%，其中，Ⅳ期患者分别为37%和65%，Ⅲ期患者分别为54%和74%。Ⅳ、Ⅲ期患者的治疗效果对比不具有显著的统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
晚期鼻咽癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，约有60%的患者在初次检查时，就有较晚期的淋巴结转移或原发性病灶。约有75%的晚期鼻咽癌患者会在治疗后发生区域性复发，或是远处转移，因而严重影响治疗效果的发挥，保守临床治疗方式下，患者的5年生存率较低，只有25%左右。所以，现阶段晚期鼻咽癌临床治疗的主要内容在于，在对放疗技术进行不断改进的同时，对患者实施更加有效的化疗治疗。
临床研究的结果显示，放化疗治疗晚期鼻咽癌的治疗有效率较高，且能够显著降低患者的远处转移发生率和局部复发率，同时，患者的无瘤生存率和5年生存率也得到了显著的提升。然而，放化疗治疗会给患者造成一定程度的毒性反应，这也是影响治疗效果发挥的主要因素。
本次实验结果表明，与以往常规的放疗治疗方法相比，同期放化疗治疗能够有效提高晚期鼻咽癌患者的治疗有效性和安全性。但这一治疗方法会给患者带来急性的毒性反应，从而造成患者听力损失，降低患者治疗的依从性。所以，在使用放化疗治疗晚期鼻咽癌时，要根据患者的自身情况，为患者制定有针对性的治疗方案，从而提高患者的生存率和治疗效果。综上所述，同期放化疗治疗晚期鼻咽癌与临床常用的放射治疗相比，具有更为显著的临床治疗效果，且治疗起效快，毒性反应较小，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1] 梁颖.诱导化療联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效[J].癌症,2009（8）：889
[2] 李伟雄.紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌[J].广东医学,2012（2）：198
[3] 梁少波.局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的前瞻性三期临床研究[J].中国肿瘤临床,2009（14）：789
[4] 付杰.局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究[J].中国癌症杂志,2010（5）：374
[5] 陈志仁.56例局部晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效观察[J].中国肿瘤，2008（8）：125
1 资料和方法
1.1 临床资料。本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例晚期鼻咽癌患者为实验对象，其中，男性43例，女性37例，患者年龄范围在21岁至75岁不等，平均年龄为（47.2±3.3）岁。患者的癌症分期为：Ⅳ期为43例，Ⅲ起为37例。所有患者在接受治疗前均签署了放化疗知情同意书。
1.2 治疗方法。放射治疗使用常规分割，在颈前野鼻咽区和双侧面颈联合野都达到40Gy以上时，采取分野技术进行照射治疗，颈部和鼻咽区的总计量为66Gy和68Gy。对于放射治疗后颈部有肿块残留和咽旁间隙侵犯的患者，要使用电子线和X线进行加量治疗。
化疗治疗依据美国Intergroup 0099标准实施，治疗共分为六个周期，在放疗实施的第1、22以及44天时，分别为CCRT患者实施100mg/m2的CDDP静脉滴注，在实施至第71、99以及127天时，分别为ACT患者实施80mg/m2的CDDP静脉滴注，同时，在治疗的71d至74d、99d至102d以及127d至130d期间，静脉注射1g/m2的5-Fu。同期放化疗治疗患者的治疗剂量要随患者的肾功能和骨髓抑制情况而变化，若患者存在肾功能和骨髓异常状况，则要及时停止化疗治疗。
1.3 依从性和毒性反应。治疗的依从性指患者治疗方案的完全效果和情况，该指标的衡量标准是规定时间内，患者接受化疗和放疗预定剂量治疗的周数。
根据美国放射治疗组织制定的放射治疗毒性作用标准，将本次临床实验中患者的毒性反应进行分级。由于放疗和化疗的治疗时间较长，达到20周以上，所以，将该标准的急性毒性反应发生和观察时间调整为治疗开始后的第1天至治疗的第150天，并从治疗结束后的第6个月开始观察患者的晚期毒性反应发生情况。注意观察并记录患者各个组织和器官3级以上毒性反应的发生情况、持续时间和发生时间，以及晚期损伤的发生时间、患者体征和阳性症状。
1.4 疗效分析和随访。所有患者在治疗过程结束后的一年中，要每隔三至四个月进行一次复查，之后每半年进行一次复查。根据患者复查结果，统计患者治疗后晚期损伤的累计发生率、无瘤生存率和总体治疗效果。
2 结果
经过治疗，所有患者的临床症状都有所缓解，无患者发生5级的毒性反应，3级以下毒性反应患者33例。在发生3级或4级毒性反应的患者中，有21例患者为造血系统反应，主要表现为血小板减少、贫血和白细胞下降等问题；口腔黏膜和咽部毒性反应患者16例；3级放射治疗皮肤毒性反应患者4例，且均发生在治疗结束后的第5周至第7周之间，毒性反应的持续时间在一周左右；3及放射治疗耳毒性反应患者2例。3级和4级脱发和呕吐的发生率为10%和20%，超过一种组织或器官发生毒性反应的患者11例。所有患者都按照预定的治疗方案完成了放化疗治疗，但有21例患者没有降低治疗的剂量，且治疗时间未延迟。
随访复查结果显示，患者的无瘤生存率为44%，五年生存率为69%，其中，Ⅳ期患者分别为37%和65%，Ⅲ期患者分别为54%和74%。Ⅳ、Ⅲ期患者的治疗效果对比不具有显著的统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
晚期鼻咽癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，约有60%的患者在初次检查时，就有较晚期的淋巴结转移或原发性病灶。约有75%的晚期鼻咽癌患者会在治疗后发生区域性复发，或是远处转移，因而严重影响治疗效果的发挥，保守临床治疗方式下，患者的5年生存率较低，只有25%左右。所以，现阶段晚期鼻咽癌临床治疗的主要内容在于，在对放疗技术进行不断改进的同时，对患者实施更加有效的化疗治疗。
临床研究的结果显示，放化疗治疗晚期鼻咽癌的治疗有效率较高，且能够显著降低患者的远处转移发生率和局部复发率，同时，患者的无瘤生存率和5年生存率也得到了显著的提升。然而，放化疗治疗会给患者造成一定程度的毒性反应，这也是影响治疗效果发挥的主要因素。
本次实验结果表明，与以往常规的放疗治疗方法相比，同期放化疗治疗能够有效提高晚期鼻咽癌患者的治疗有效性和安全性。但这一治疗方法会给患者带来急性的毒性反应，从而造成患者听力损失，降低患者治疗的依从性。所以，在使用放化疗治疗晚期鼻咽癌时，要根据患者的自身情况，为患者制定有针对性的治疗方案，从而提高患者的生存率和治疗效果。综上所述，同期放化疗治疗晚期鼻咽癌与临床常用的放射治疗相比，具有更为显著的临床治疗效果，且治疗起效快，毒性反应较小，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1] 梁颖.诱导化療联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的远期疗效[J].癌症,2009（8）：889
[2] 李伟雄.紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌[J].广东医学,2012（2）：198
[3] 梁少波.局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的前瞻性三期临床研究[J].中国肿瘤临床,2009（14）：789
[4] 付杰.局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究[J].中国癌症杂志,2010（5）：374
[5] 陈志仁.56例局部晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效观察[J].中国肿瘤，2008（8）：125