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【摘要】 目的 对消化道溃疡及并发上消化道出血的临床治疗效果进行分析。方法 选取从2012年8月到2013年8月收治的40位患有消化道溃疡并发上消化道出血患者，分析患者在临床治疗过程中所使用药物的资料。结果 在患有消化道溃疡并发上消化道出血的40位患者中，所有患者在通过药物治疗以后，痊愈出院的患者有38位，治疗过程中转为手术治疗的患者有2位。结论 患有消化道溃疡及并发上消化道出血的患者，要对其采取有效的止血方式，止血的措施主要包含胃镜下进行治疗以及使用有效的药物进行止血。在患者治疗期间要构建静脉通道，这能使患者血容量的循环得到有效的恢复，进而使患者的酸碱以及水电解质保持平衡。
【关键词】 消化道溃疡；上消化道出血；药物治疗；治疗分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.165 文章编号：1004-7484（2013）-11-6279-01
发生消化道出血比较常见的原因就是十二指肠发生溃疡以及胃部出现溃疡，如果患者的出血量比较少，可以进行内科的适当治疗，患者治疗以后能实现短期的止血，一旦患者的出血量比较多，就要重视其出血情况，要对患者采取综合的治疗方法。通常情况下为周期性的发作以及慢性发作，在发作的过程中上腹部疼痛的主要特点为节律性疼痛，并通过胃镜对患者的溃疡进行确诊[1]。本文主要对消化道溃疡及并发上消化道出血的临床治疗效果进行分析，总结药物治疗经验，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取从2012年8月到2013年8月收治的40位患有消化道溃疡并发上消化道出血患者，其中有11位女性患者，29位男性患者，患者的年龄在24岁到66岁之间，患者的平均年龄为（46.28±9.13）岁，患者的病程在5h到2年之间。通过诊断所有患者都为十二指肠溃疡与胃溃疡并发出血。经过初步的诊断，有4位患者的症状为呕血，有23位患者的症状为黑便，有22位患者的症状为头晕，有36位患者的症状为腹痛。患者在入院治疗以前都有消化不良、呕吐以及上腹疼痛等症状，患者的出血量在100ml到1000ml之间。
1.2 方法 静脉滴注100ml的生理盐水加上40mg的泮托拉唑，持续地静脉泵入250μg/h的生长抑素，每隔12h进行1次。静脉滴注0.2g的止血芳酸、2.0g的酚磺乙胺加上500ml的5%葡萄糖注射液，每天注射1次，静脉滴注100ml的生理盐水加上20mg到40mg的法莫替丁，每天2次。使用0.2g到0.4g的西咪替丁进行静脉注射，每隔6h进行1次注射。成人每次使用50mg到100mg的施维舒，每天2次。口服1g的硫糖铝或者是每隔4h到6h进行1次鼻胃管注入[2-3]。对胃黏膜有保护作用的药物为铝碳酸镁，成年患者每次使用1g，每天3次。在溃疡的治疗过程中，患者的临床症状消失以后应该继续使用4周的药物持续治疗，可以在睡前服用或者是两餐之间的时间服用药物。对于有胃酸抑制效果的药物，首选药物为质子泵抑制剂，可以使用40mg的埃索美拉唑，每天1次到2次，或者是使用20mg的奥美拉唑，每天1次到2次。
2 结 果
患有消化道溃疡并发上消化道出血的40位患者，在通过药物治疗以后，痊愈出院的患者有38位，治疗期间转为手术治疗的患者有2位。
3 讨 论
消化性溃通常在接触胃酸的位置发生，例如，十二指肠以及胃部，也可能会在Meckel憩室、胃空肠发生吻合口的位置以及食管的下段。消化性溃疡主要是，在溃疡的发展以及形成的过程中，同胃蛋白的消化功能以及胃液之中胃酸的消化功能有联系。发生消化性溃疡出血的原因主要是由于活动性溃疡对血管造成累及进而导致的出血现象。但是仍然有10%到15%的消化性溃疡患者的症状为消化道的少量出血[4-5]。一般情况下患者患有消化性溃疡在一年之内容易发生出血症状，但是在第一次出血以后，也比较容易出现第二次的出血情况，或者是数次较多的出血状况。在消化性溃疡发生癌变或者是穿孔时，通常也会发生消化道的出血。在消化性溃疡中比较常见的并发症就是消化道出血，在消化性溃疡疾病中患者发生出血的概率在20%到25%之间，同时也是发生消化道出血病症最为常见的原因。对于临床症状不是很典型并且诊断比较困难的患者，应该在发生出血症状的24h到48h之内做有关的内镜检查，这种情况下进行检查，确诊概率能达到90%，通过对患者进行及时的诊断，才能采取相应的治疗方法。
如果患者呕血比较频繁或者是经常有黑便，严重者会有暗红的血便，这时患者就需要禁食，直到患者的活动性出血情况停止才可以食用一些流质性的食物，主要以米汤为主。对于消化性溃疡患者通常不需要过分的禁食，如果患者没有活动性出血比较明显的情况或者是呕血的状况，可以让患者适当的食用一些流质的食物，患者需要少吃多餐，这样循序渐进地开始食用半流质的食物。对消化性溃疡有治疗效果的药物主要有对胃黏膜有保护作用的药物以及对胃酸分泌产生抑制的药物，这类的药物能加速患者胃溃疡的愈合，使患者的症状得到缓解，通常配合Hp的根除治疗同时进行。对药物的主要作用机制以及在临床中的使用进行总结与概述。施维舒能使胃黏液以及胃黏膜之中比较重要的高分子糖蛋白、磷脂以及再生防御因子发生分泌以及合成，这能在一定程度上使胃黏液内的重碳酸盐得到提高[6-7]。这种药物能使氢化可的松得到改善，进而使其在溃疡的诱发中，降低胃黏膜增生位置的有关细胞增生能力，同时也能使发生粘膜增生细胞区域的平衡得以维持，并且有助于胃黏膜内的前列腺素生物合成能力的提高，同时也有利于胃黏膜出血情况的改善。硫糖铝主要是通过形成保护屏障，使胃黏膜发生血流灌注，并且在内源性分泌PG的影响之下，使粘液以及重碳酸盐HCO3-发生分泌，进而对生长因子产生刺激，这能使溃疡位置逐渐的愈合，进而痊愈。对胃黏膜有保护作用的药物为铝碳酸镁，能起到保护黏膜的作用，这种药物能对前列腺分泌产生刺激作用，同时也能释放表皮的生长因子；能产生结合与吸附的效果，这种药物能使胃蛋白发生结合以及吸附，进而对其活性产生抑制的作用，同时与胆汁酸相结合，并且将卵磷脂进行溶解与吸附，这能在一定程度上避免一些物质损伤胃黏膜；能起到中和胃酸的功效，这种药物属于抗酸类的药物，在PH值小于3的情况下，这种药物就会产生中和的反应。在PH值等于5的情况下，所发生的反应就会停止。在PH值再次小于3时，又会重新的发生反应，这种药物能使胃液的PH值保持在3到5之间，同时也能中和99%的胃酸，促使80%的胃蛋白都失去了活性。对胃酸有抑制作用的药物有许多，但是比较常用并且经常选择的抑酸剂是质子泵抑制剂，这种药物的主要作用机制是对壁细胞胃酸分泌的最后步骤进行作用，进而影响其中的K+-ATP酶以及关键酶H+，这样能使其不可逆并且失活，所以这种抑酸剂与其他的抑酸剂相比较，具有较强的作用，并且作用持续的时间比较长。
在临床中，经常使用的药物为卡巴克洛、酚磺乙胺以及有氨甲环酸等[8]，但是大部分的患有消化性溃疡出血的患者，都没有血机制障碍的情况，并且在临床中也没有相关的数据能证明这类药物有止血方面的治疗效果，所以这些类型的药物没有必要非得在治疗中应用。
参考文献
[1] 沈建军，罗芝芳.国产奥美拉唑和潘妥拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血[J].中国水电医学，2011（06）：1122-1124.
[2] 王长友，王峰.奥美拉唑与泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（08）：1133-1135.
[3] 潘洪秀，季方茹，范艳萍.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J].黑龙江医药科学，2011（03）：1134-1136.
[4] 朱建祥，吴仁君.奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2010（36）：1125-1127.
[5] 崔建华，朱代生.奥美拉唑联合凝血酶、去甲肾上腺素盐水胃灌洗治疗重症上消化道出血56例分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012（03）：1156-1158.
[6] 熊四海.大剂量奥美拉唑与常规剂量质子泵抑制剂静脉治疗溃疡性上消化道出血的比较[J].中国社区医师（医学专业），2010（19）：1158-1160.
[7] 何雪梅.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].医药论坛杂志，2010（20）：1137-1140.
[8] 邵学军，卢晓敏，吴效山.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床效果观察[J].中国乡村医药，2012（06）：1155-1157.
【关键词】 消化道溃疡；上消化道出血；药物治疗；治疗分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.165 文章编号：1004-7484（2013）-11-6279-01
发生消化道出血比较常见的原因就是十二指肠发生溃疡以及胃部出现溃疡，如果患者的出血量比较少，可以进行内科的适当治疗，患者治疗以后能实现短期的止血，一旦患者的出血量比较多，就要重视其出血情况，要对患者采取综合的治疗方法。通常情况下为周期性的发作以及慢性发作，在发作的过程中上腹部疼痛的主要特点为节律性疼痛，并通过胃镜对患者的溃疡进行确诊[1]。本文主要对消化道溃疡及并发上消化道出血的临床治疗效果进行分析，总结药物治疗经验，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取从2012年8月到2013年8月收治的40位患有消化道溃疡并发上消化道出血患者，其中有11位女性患者，29位男性患者，患者的年龄在24岁到66岁之间，患者的平均年龄为（46.28±9.13）岁，患者的病程在5h到2年之间。通过诊断所有患者都为十二指肠溃疡与胃溃疡并发出血。经过初步的诊断，有4位患者的症状为呕血，有23位患者的症状为黑便，有22位患者的症状为头晕，有36位患者的症状为腹痛。患者在入院治疗以前都有消化不良、呕吐以及上腹疼痛等症状，患者的出血量在100ml到1000ml之间。
1.2 方法 静脉滴注100ml的生理盐水加上40mg的泮托拉唑，持续地静脉泵入250μg/h的生长抑素，每隔12h进行1次。静脉滴注0.2g的止血芳酸、2.0g的酚磺乙胺加上500ml的5%葡萄糖注射液，每天注射1次，静脉滴注100ml的生理盐水加上20mg到40mg的法莫替丁，每天2次。使用0.2g到0.4g的西咪替丁进行静脉注射，每隔6h进行1次注射。成人每次使用50mg到100mg的施维舒，每天2次。口服1g的硫糖铝或者是每隔4h到6h进行1次鼻胃管注入[2-3]。对胃黏膜有保护作用的药物为铝碳酸镁，成年患者每次使用1g，每天3次。在溃疡的治疗过程中，患者的临床症状消失以后应该继续使用4周的药物持续治疗，可以在睡前服用或者是两餐之间的时间服用药物。对于有胃酸抑制效果的药物，首选药物为质子泵抑制剂，可以使用40mg的埃索美拉唑，每天1次到2次，或者是使用20mg的奥美拉唑，每天1次到2次。
2 结 果
患有消化道溃疡并发上消化道出血的40位患者，在通过药物治疗以后，痊愈出院的患者有38位，治疗期间转为手术治疗的患者有2位。
3 讨 论
消化性溃通常在接触胃酸的位置发生，例如，十二指肠以及胃部，也可能会在Meckel憩室、胃空肠发生吻合口的位置以及食管的下段。消化性溃疡主要是，在溃疡的发展以及形成的过程中，同胃蛋白的消化功能以及胃液之中胃酸的消化功能有联系。发生消化性溃疡出血的原因主要是由于活动性溃疡对血管造成累及进而导致的出血现象。但是仍然有10%到15%的消化性溃疡患者的症状为消化道的少量出血[4-5]。一般情况下患者患有消化性溃疡在一年之内容易发生出血症状，但是在第一次出血以后，也比较容易出现第二次的出血情况，或者是数次较多的出血状况。在消化性溃疡发生癌变或者是穿孔时，通常也会发生消化道的出血。在消化性溃疡中比较常见的并发症就是消化道出血，在消化性溃疡疾病中患者发生出血的概率在20%到25%之间，同时也是发生消化道出血病症最为常见的原因。对于临床症状不是很典型并且诊断比较困难的患者，应该在发生出血症状的24h到48h之内做有关的内镜检查，这种情况下进行检查，确诊概率能达到90%，通过对患者进行及时的诊断，才能采取相应的治疗方法。
如果患者呕血比较频繁或者是经常有黑便，严重者会有暗红的血便，这时患者就需要禁食，直到患者的活动性出血情况停止才可以食用一些流质性的食物，主要以米汤为主。对于消化性溃疡患者通常不需要过分的禁食，如果患者没有活动性出血比较明显的情况或者是呕血的状况，可以让患者适当的食用一些流质的食物，患者需要少吃多餐，这样循序渐进地开始食用半流质的食物。对消化性溃疡有治疗效果的药物主要有对胃黏膜有保护作用的药物以及对胃酸分泌产生抑制的药物，这类的药物能加速患者胃溃疡的愈合，使患者的症状得到缓解，通常配合Hp的根除治疗同时进行。对药物的主要作用机制以及在临床中的使用进行总结与概述。施维舒能使胃黏液以及胃黏膜之中比较重要的高分子糖蛋白、磷脂以及再生防御因子发生分泌以及合成，这能在一定程度上使胃黏液内的重碳酸盐得到提高[6-7]。这种药物能使氢化可的松得到改善，进而使其在溃疡的诱发中，降低胃黏膜增生位置的有关细胞增生能力，同时也能使发生粘膜增生细胞区域的平衡得以维持，并且有助于胃黏膜内的前列腺素生物合成能力的提高，同时也有利于胃黏膜出血情况的改善。硫糖铝主要是通过形成保护屏障，使胃黏膜发生血流灌注，并且在内源性分泌PG的影响之下，使粘液以及重碳酸盐HCO3-发生分泌，进而对生长因子产生刺激，这能使溃疡位置逐渐的愈合，进而痊愈。对胃黏膜有保护作用的药物为铝碳酸镁，能起到保护黏膜的作用，这种药物能对前列腺分泌产生刺激作用，同时也能释放表皮的生长因子；能产生结合与吸附的效果，这种药物能使胃蛋白发生结合以及吸附，进而对其活性产生抑制的作用，同时与胆汁酸相结合，并且将卵磷脂进行溶解与吸附，这能在一定程度上避免一些物质损伤胃黏膜；能起到中和胃酸的功效，这种药物属于抗酸类的药物，在PH值小于3的情况下，这种药物就会产生中和的反应。在PH值等于5的情况下，所发生的反应就会停止。在PH值再次小于3时，又会重新的发生反应，这种药物能使胃液的PH值保持在3到5之间，同时也能中和99%的胃酸，促使80%的胃蛋白都失去了活性。对胃酸有抑制作用的药物有许多，但是比较常用并且经常选择的抑酸剂是质子泵抑制剂，这种药物的主要作用机制是对壁细胞胃酸分泌的最后步骤进行作用，进而影响其中的K+-ATP酶以及关键酶H+，这样能使其不可逆并且失活，所以这种抑酸剂与其他的抑酸剂相比较，具有较强的作用，并且作用持续的时间比较长。
在临床中，经常使用的药物为卡巴克洛、酚磺乙胺以及有氨甲环酸等[8]，但是大部分的患有消化性溃疡出血的患者，都没有血机制障碍的情况，并且在临床中也没有相关的数据能证明这类药物有止血方面的治疗效果，所以这些类型的药物没有必要非得在治疗中应用。
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[4] 朱建祥，吴仁君.奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2010（36）：1125-1127.
[5] 崔建华，朱代生.奥美拉唑联合凝血酶、去甲肾上腺素盐水胃灌洗治疗重症上消化道出血56例分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012（03）：1156-1158.
[6] 熊四海.大剂量奥美拉唑与常规剂量质子泵抑制剂静脉治疗溃疡性上消化道出血的比较[J].中国社区医师（医学专业），2010（19）：1158-1160.
[7] 何雪梅.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].医药论坛杂志，2010（20）：1137-1140.
[8] 邵学军，卢晓敏，吴效山.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床效果观察[J].中国乡村医药，2012（06）：1155-1157.