【摘 要】
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目的探讨皮质下小血管病性认知功能障碍非痴呆型(VCIND－SIVD)患者认知功能恶化的独立危险因素和预测因子。方法详细记录96例来自2010年3月至2012年3月间韶关市第一人民医院神经内科住院部及门诊就诊的急性缺血性脑血管病发病6个月以上的VCIND－SIVD患者的临床资料和神经心理学特点，随访1年后再次评估患者的认知功能状态，对研究资料进行单因素分析，然后进行多因素Logistic回归分析明确
【机 构】
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512000 广东省韶关市第一人民医院神经内科Ⅱ区,512000 广东省韶关市第一人民医院神经内科Ⅱ区,512000 广东省韶关市第一人民医院神经内科Ⅱ区,
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目的探讨皮质下小血管病性认知功能障碍非痴呆型(VCIND－SIVD)患者认知功能恶化的独立危险因素和预测因子。
方法详细记录96例来自2010年3月至2012年3月间韶关市第一人民医院神经内科住院部及门诊就诊的急性缺血性脑血管病发病6个月以上的VCIND－SIVD患者的临床资料和神经心理学特点，随访1年后再次评估患者的认知功能状态，对研究资料进行单因素分析，然后进行多因素Logistic回归分析明确认知恶化的危险因素和预测因子。
结果随访1年后96例VCIND－SIVD患者有8例脱失，2例死亡，保留的86例患者，男48例，女38例，平均年龄(64±5)岁，其中17例(19.8%)认知功能障碍恶化为痴呆，24例(27.9%)转归为认知功能正常，45例(52.3%)保持认知功能不变。以新发痴呆者为痴呆组，认知功能正常者和VCIND者作为对照组。一般资料和血管危险因素经单因素分析筛选后，Logistic回归分析发现，受教育年限为认知功能恶化的保护因素(P<0.05, OR＝0.7)，年龄(P<0.05, OR＝1.2)、高血压病(P<0.05, OR＝5.6)和高同型半胱氨酸血症(P<0.05, OR＝4.2)是认知功能恶化的独立危险因素。神经心理学成绩经单因素分析筛选后，Logistic回归分析发现，即刻视觉再生测试(P<0.05, OR＝3.4)、数字广度顺背(P<0.05, OR＝1.2)、画钟测试(P<0.05, OR＝6.8)、伦敦塔完成时间(P<0.05, OR＝5.4)与认知功能恶化显著相关，是认知功能恶化的独立预测因子。
结论VCIND－SIVD患者即刻视觉再生测试、数字广度顺背、画钟测试、伦敦塔完成时间成绩差者应积极控制高血压病、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素，防止认知功能恶化。
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