【摘 要】
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目的 评价宫腔镜检查诊断慢性子宫内膜炎(chronic endometritis;CE)的临床价值.方法 2016年9月至2017年12月就诊于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心因女性不孕、复发性流
【机 构】
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100038,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心;香港中文大学威尔士亲王医院妇产科
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目的 评价宫腔镜检查诊断慢性子宫内膜炎(chronic endometritis;CE)的临床价值.方法 2016年9月至2017年12月就诊于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心因女性不孕、复发性流产、反复胚胎种植失败及异常子宫出血等原因行宫腔镜检查、子宫内膜组织活检及组织病理学检查的女性1 320例,比较宫腔镜下特征诊断CE的敏感性、特异性、准确性,并比较根据宫腔镜下特征诊断CE观察一致性.结果 ①在1 320行宫腔镜检查中,以子宫内膜免疫组化CD138阳性为CE组织病理学诊断标准,345例(26.1％)诊断为CE;其中宫腔镜检查发现子宫内膜充血占53.0％(183/345),子宫内膜间质水肿占8A％(29/345),子宫内膜微小息肉占3.2％(11/345).②同一观察者不同时间段、不同观察者之间观察CE特征、观察者组内和组间的kappa值分别为0.86和0.73;以宫腔镜下出现一个及以上CE特征作为CE诊断标准,宫腔镜检查诊断CE的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及诊断准确率分别为60.3％(208/345)、69.6％(679/975)、41.3％(208/504)、83.2％(679/816)和67.2％(887/1 320).结论 宫腔镜检查如发现子宫内膜充血、子宫内膜微小息肉或子宫内膜间质水肿的情况,应警惕CE的存在,但由于宫腔镜检查对CE诊断的准确率仍较低,故不能替代病理组织学检查.
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