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摘 要：为了加大卫生院会计核算工作的力度，完善会计核算制度，能够在卫生院中较好的落实会计核算工作。经过大量实践可以看出，卫生院在落实会计核算工作的过程中，能够促使财务管理朝着制度化的方向前进，从而在某种程度上将资金监管质量加以提升，为资金可以得到充分使用带来益处。然而，在会计核算工作的开展中，依然会存在一些不足之处，相关人员需要深思。
关键词：卫生院；会计集中核算；问题；对策
对于我国医疗卫生行业来说，我国正在对其进行深入改革，而卫生院在这次改革中起到了重要的作用，同时也作为医疗事业发展的关键所在，卫生院扮演着重要的角色。当大量卫生院进行改革以后，医疗设备以及环境有了很大的变化，这样也在某种程度上对其财务管理工作引起了必要的重视。对此，本文主要站在管理的角度上，对卫生院会计核算工作进行分析，以乡镇卫生院作为主要论述对象，提出合理化建议，供以借鉴。
1 乡镇卫生院会计集中核算的成效
乡镇卫生院实行会计集中核算遵循分户核算、统一管理的原则，实行收支两条线管理。也就是说取消乡镇卫生院在银行的所有账户，会计核算中心开设统一账户，现金、汇兑、收支等都要通过统一账户进行。同时从各乡镇卫生院抽调业务能力强、掌握会计电算化技能的会计人员充实到会计核算中心，由会计核算中心指派专人负责审核各乡镇卫生院的业务，实行统一核算、统一管理，大大提高了乡镇卫生院会计核算质量。
1.1 节约了决算报表编制时间
乡镇卫生院实行会计集中核算后，核算中心统一核算各卫生院的会计业务，并运用会计电算化技术对会计数据进行网络化管理，实现了会计信息的共享，大大提高了会计核算工作质量。同时编制决算报表时，可以通过核算中心会计信息系统直接获取数据，大大节约了会计报表编制时间。
1.2 保证了会计信息的真实性
当核算工作在卫生院得到有效落实以后，就可以将以往的会计机构代替，并可以促使会计核算中心能够实现统一记账的目的，采取分户管理的模式，这样就可以将会计监督逐渐转换成外部监督，减少会计信息出现不真实的情况，从而最大程度为会计信息能够具有真实性提供保障。
1.3 有效治理了乱开支问题
由于会计核算工作大多数都会对内部审计环节引起重视，必须通过会计核算的批准以后才可以进行，也就是将内部审计工作慢慢渗透到报账工作里。因为核算中心在年终的前期阶段都需要对各个地区的财务收支的具体情况有所了解，倘若在核算得时候发现问题，那么需要及时上报给有关部门，与此同时禁止接受不能支出的业务，对于无法发放的补贴一定不能上报。
1.4 减少了卫生院亏损现象
會计核算中心在规范乡镇卫生院收支的同时，也为乡镇卫生院的发展出谋划策。乡镇卫生院一般没有全额拨款，必须制订切实可行的经济分配方案，职工收入部分不足的要从自身的业务收入中解决。会计集中核算在执行经济分配方案的过程中，对可能亏损的卫生院的方案进行及时调整，确保乡镇卫生院职工工资正常、足额发放，减少卫生院亏损。
2 乡镇卫生院会计集中核算存在的问题
2.1 认识不够统一
乡镇卫生院实行会计集中核算是一种新的核算方式，加强了财务监督，杜绝了随意开支，改变了人们对过去会计核算的习惯思维，也触动了一些人的切身利益，有些人一时难以接受，存在不同的看法。有的乡镇卫生院领导认为自己没有了财务审批权，说话没有了权威、分量，需要受会计核算中心的约束；会计模糊了对岗位的认识，认为不再是会计人员，不需再承担会计责任，不再负责财务，所有业务都交给会计核算中心负责。
2.2 现金管理混乱
目前，乡镇卫生院现金管理存在混乱现象，主要是因为一些乡镇卫生院领导和会计人员放松了对单据的审核，不重视现金管理，一些大额的支出如购买药品、器械等不转账支付，甚至有的卫生院根本就不用转账支票，直接进行现金支付。乡镇卫生院在审核票据时，不认真、不重视，就可能造成失误。
2.3 账务核算不及时
由于会计核算主要包含以下几个方面：第一是记账；第二是算账；第三是报账。然而对待药品、材料等方面的管理权主要仍然依赖于乡镇卫生院，这样就无法实现核算工作与卫生院所具有的账务进行核算。还有某些卫生院没有在第一时间对账务进行核算，这样就无法及时的向有关部门上报，从而在某种程度上导致相关部门没有在最短的时间内对会计账务进行处理。不仅仅如此，某些卫生院还存在对没有付款的账务做好相应得入账工作，这样很容易出现账务不符的情况，导致会计信息失去作用。
2.4 经费开支标准不统一
不同地区的卫生院由于经济存在较大的区别，这样就会出现费用支出不一致的情况，并且员工待遇也存在较大的差异，无法对核算工作做好准确的控制，从而对会计核算工作的发展带来一定的阻碍。
3 加强乡镇卫生院会计集中核算的对策
3.1 严格内部审计
在卫生院有效落实会计核算工作以后，某些卫生院就会出现不用记账的想法，这样就会导致内部控制出现弱化的情况，无法做好严格的监督，无法形成统一的机制。因此，卫生院一定要对内部审计做到严格的把关，并向有关核算中心递交相应的凭证。与此同时，会计核算中心一定要协助卫生院开展好对内部环境控制的工作，推动卫生院能够实现节约资金的目的，并明确资金的具体花费情况，加大资金管理的力度，将资金的使用效率加以提升。
3.2 强化库存管理
库存物资管理对乡镇卫生院来说是至关重要的，关系到广大人民群众的生命健康，所以必须加强。会计核算中心要落实清查制度，定期对乡镇卫生院的财务管理人员进行物资清查，确保账实相符，保证库存物资的数量与质量。
3.3 健全各项制度
目前，随着乡镇卫生院落实会计工作的开展下，是促使卫生院财务管理能够达到规范化的必经之路。倘若想要确保会计核算工作雷可以在乡镇卫生院顺利的开展，那么就需要建立完善的责任制度，奖惩机制等措施，只有这样才能够提高内部管理水平。
结束语
通过以上内容的论述，可以得知：由于在乡镇医院中开展会计核算工作，不但会对财务管理行为加以规范，而且还能够加大财务监督的力度，将资金使用效率加以提升，避免经济出现违规得情况，进而为卫生院在未来的发展带来益处。
参考文献
[1]杜喜平.保定市乡镇卫生院财务管理现状调研[J].卫生经济研究，2009（04）.
[2]赵立东.乡镇卫生院实行财务集中核算的实践探索[J].卫生经济研究，2008（12）.
[3]陈烈平，赖爱华，黄渊清，刘秋燕，CorinnaBlume.新型农村合作医疗对农民卫生服务可及性影响的研究——福建省罗源县、柘荣县新农合定性研究[J].中国农村卫生事业管理，2008（05）.
[4]方鹏骞，徐琼花.乡镇卫生院收支两条线管理面临的主要问题及对策[J].中国农村卫生事业管理，2007（10）.
[5]肖云昌.江西省15个县（区）县管乡镇卫生院财务的调查分析[J].卫生经济研究，2007（02）.
关键词：卫生院；会计集中核算；问题；对策
对于我国医疗卫生行业来说，我国正在对其进行深入改革，而卫生院在这次改革中起到了重要的作用，同时也作为医疗事业发展的关键所在，卫生院扮演着重要的角色。当大量卫生院进行改革以后，医疗设备以及环境有了很大的变化，这样也在某种程度上对其财务管理工作引起了必要的重视。对此，本文主要站在管理的角度上，对卫生院会计核算工作进行分析，以乡镇卫生院作为主要论述对象，提出合理化建议，供以借鉴。
1 乡镇卫生院会计集中核算的成效
乡镇卫生院实行会计集中核算遵循分户核算、统一管理的原则，实行收支两条线管理。也就是说取消乡镇卫生院在银行的所有账户，会计核算中心开设统一账户，现金、汇兑、收支等都要通过统一账户进行。同时从各乡镇卫生院抽调业务能力强、掌握会计电算化技能的会计人员充实到会计核算中心，由会计核算中心指派专人负责审核各乡镇卫生院的业务，实行统一核算、统一管理，大大提高了乡镇卫生院会计核算质量。
1.1 节约了决算报表编制时间
乡镇卫生院实行会计集中核算后，核算中心统一核算各卫生院的会计业务，并运用会计电算化技术对会计数据进行网络化管理，实现了会计信息的共享，大大提高了会计核算工作质量。同时编制决算报表时，可以通过核算中心会计信息系统直接获取数据，大大节约了会计报表编制时间。
1.2 保证了会计信息的真实性
当核算工作在卫生院得到有效落实以后，就可以将以往的会计机构代替，并可以促使会计核算中心能够实现统一记账的目的，采取分户管理的模式，这样就可以将会计监督逐渐转换成外部监督，减少会计信息出现不真实的情况，从而最大程度为会计信息能够具有真实性提供保障。
1.3 有效治理了乱开支问题
由于会计核算工作大多数都会对内部审计环节引起重视，必须通过会计核算的批准以后才可以进行，也就是将内部审计工作慢慢渗透到报账工作里。因为核算中心在年终的前期阶段都需要对各个地区的财务收支的具体情况有所了解，倘若在核算得时候发现问题，那么需要及时上报给有关部门，与此同时禁止接受不能支出的业务，对于无法发放的补贴一定不能上报。
1.4 减少了卫生院亏损现象
會计核算中心在规范乡镇卫生院收支的同时，也为乡镇卫生院的发展出谋划策。乡镇卫生院一般没有全额拨款，必须制订切实可行的经济分配方案，职工收入部分不足的要从自身的业务收入中解决。会计集中核算在执行经济分配方案的过程中，对可能亏损的卫生院的方案进行及时调整，确保乡镇卫生院职工工资正常、足额发放，减少卫生院亏损。
2 乡镇卫生院会计集中核算存在的问题
2.1 认识不够统一
乡镇卫生院实行会计集中核算是一种新的核算方式，加强了财务监督，杜绝了随意开支，改变了人们对过去会计核算的习惯思维，也触动了一些人的切身利益，有些人一时难以接受，存在不同的看法。有的乡镇卫生院领导认为自己没有了财务审批权，说话没有了权威、分量，需要受会计核算中心的约束；会计模糊了对岗位的认识，认为不再是会计人员，不需再承担会计责任，不再负责财务，所有业务都交给会计核算中心负责。
2.2 现金管理混乱
目前，乡镇卫生院现金管理存在混乱现象，主要是因为一些乡镇卫生院领导和会计人员放松了对单据的审核，不重视现金管理，一些大额的支出如购买药品、器械等不转账支付，甚至有的卫生院根本就不用转账支票，直接进行现金支付。乡镇卫生院在审核票据时，不认真、不重视，就可能造成失误。
2.3 账务核算不及时
由于会计核算主要包含以下几个方面：第一是记账；第二是算账；第三是报账。然而对待药品、材料等方面的管理权主要仍然依赖于乡镇卫生院，这样就无法实现核算工作与卫生院所具有的账务进行核算。还有某些卫生院没有在第一时间对账务进行核算，这样就无法及时的向有关部门上报，从而在某种程度上导致相关部门没有在最短的时间内对会计账务进行处理。不仅仅如此，某些卫生院还存在对没有付款的账务做好相应得入账工作，这样很容易出现账务不符的情况，导致会计信息失去作用。
2.4 经费开支标准不统一
不同地区的卫生院由于经济存在较大的区别，这样就会出现费用支出不一致的情况，并且员工待遇也存在较大的差异，无法对核算工作做好准确的控制，从而对会计核算工作的发展带来一定的阻碍。
3 加强乡镇卫生院会计集中核算的对策
3.1 严格内部审计
在卫生院有效落实会计核算工作以后，某些卫生院就会出现不用记账的想法，这样就会导致内部控制出现弱化的情况，无法做好严格的监督，无法形成统一的机制。因此，卫生院一定要对内部审计做到严格的把关，并向有关核算中心递交相应的凭证。与此同时，会计核算中心一定要协助卫生院开展好对内部环境控制的工作，推动卫生院能够实现节约资金的目的，并明确资金的具体花费情况，加大资金管理的力度，将资金的使用效率加以提升。
3.2 强化库存管理
库存物资管理对乡镇卫生院来说是至关重要的，关系到广大人民群众的生命健康，所以必须加强。会计核算中心要落实清查制度，定期对乡镇卫生院的财务管理人员进行物资清查，确保账实相符，保证库存物资的数量与质量。
3.3 健全各项制度
目前，随着乡镇卫生院落实会计工作的开展下，是促使卫生院财务管理能够达到规范化的必经之路。倘若想要确保会计核算工作雷可以在乡镇卫生院顺利的开展，那么就需要建立完善的责任制度，奖惩机制等措施，只有这样才能够提高内部管理水平。
结束语
通过以上内容的论述，可以得知：由于在乡镇医院中开展会计核算工作，不但会对财务管理行为加以规范，而且还能够加大财务监督的力度，将资金使用效率加以提升，避免经济出现违规得情况，进而为卫生院在未来的发展带来益处。
参考文献
[1]杜喜平.保定市乡镇卫生院财务管理现状调研[J].卫生经济研究，2009（04）.
[2]赵立东.乡镇卫生院实行财务集中核算的实践探索[J].卫生经济研究，2008（12）.
[3]陈烈平，赖爱华，黄渊清，刘秋燕，CorinnaBlume.新型农村合作医疗对农民卫生服务可及性影响的研究——福建省罗源县、柘荣县新农合定性研究[J].中国农村卫生事业管理，2008（05）.
[4]方鹏骞，徐琼花.乡镇卫生院收支两条线管理面临的主要问题及对策[J].中国农村卫生事业管理，2007（10）.
[5]肖云昌.江西省15个县（区）县管乡镇卫生院财务的调查分析[J].卫生经济研究，2007（02）.