【摘 要】
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目的 探讨儿童和青少年尿动力学检查的最佳准备方法.方法 尿动力学检查准备方法优化和改进包括首先结合病史、症状和体格检查全面评估;将个性化的心理护理贯穿始终;改进膀胱
【机 构】
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郑州大学第一附属医院尿动力学中心,河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室动力学中心(郑州大学),郑州,450052;河南大学护理学院儿科学教研室,河南,开封,475003
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目的 探讨儿童和青少年尿动力学检查的最佳准备方法.方法 尿动力学检查准备方法优化和改进包括首先结合病史、症状和体格检查全面评估;将个性化的心理护理贯穿始终;改进膀胱尿道、肠道和用品及检查环境的准备方法等.应用上述改进方法评估191例膀胱功能障碍患儿尿动力学检查结果和成功率,以及与改进前150例膀胱功能障碍患儿尿动力学检查结果进行比较.结果 通过优化和改革准备方法后,共有48%(91/191)患儿压力流率研究提示为逼尿肌收缩乏力;但依据病史发现16%(15/91)患儿无明显的神经损害依据和病史,结合排尿日记我们又分别进行了3-5次压力流率研究,其中67%(10/15)发现逼尿肌收缩功能正常.个性化护理应用前,评估家长及患儿的合作理解程度后,发现共22%(50/232)患儿主观不愿意接受检查.将个性化的心理护理措施实施后,全部接受并顺利进行了尿动力学检查.改进膀胱准备后,共有150例存在残余尿量,其中7%(10/150)患儿自由尿流率测定后,经测压管抽得的残余尿量大于测定后即时B超测定残余尿量20ml以上,显著低于改进前的发生率(23%,15/80),改进前后两者有统计学意义(P＜0.05);改进肠道准备后,无一例出现直肠蠕动波,显著低于改进前的发生率(3%,4/150)改进前后两者有统计学意义(P＜0.05).尿动力学检查结果与临床诊断结果的符合率从改进方法前的(85.3%,128/150)提高到改进后的(93.2%,178/191),改进前后两者有统计学意义(P＜0.05).结论 改进的准备方法可以提高儿童和青少年膀胱功能障碍患者进行尿动力学检查检查成功率和准确性,减少不适及并发症的发生.
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