【摘 要】
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目的 系统评价鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管与不置入硅胶管两种手术方式术后疗效差异,探讨硅胶管的有效性和安全性.方法 检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆,对泪囊鼻腔吻合
【机 构】
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温州医学院附属第三医院眼科/瑞安人民医院眼科,温州医学院附属眼视光医院,温州医学院附属第二医院眼科
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目的 系统评价鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管与不置入硅胶管两种手术方式术后疗效差异,探讨硅胶管的有效性和安全性.方法 检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆,对泪囊鼻腔吻合术中置入硅胶管与不置入硅胶管术后疗效分析的临床研究文献进行Meta分析,Meta分析的内容包括两种方式的治愈率和敏感性.统计分析采用RevMan5.0,计数资料采用优势比RR(95％ CI).结果 共纳入10个研究,包括6篇随机对照试验和4篇队列研究试验,共460例(置入硅胶管249例,不置入硅胶管211例).(1)Meta分析结果显示:置入硅胶管组和不置入硅胶管组在治愈率上差异无统计学意义,鼻内镜+激光组(RR=1.05,95％CI:0.64～1.71,P=0.850)、鼻内镜组(RR=0.95,95％ CI:0.84 ～ 1.08,P=0.430)、传统外路开创组(RR=1.03,95％ CI:0.95 ～1.13,P=0.480).(2)敏感性分析显示:鼻内镜组和传统外路开创组,排除队列研究的文献之后,置入硅胶管组与不置入硅胶管组治愈率上差异仍无统计学意义( RR=1.33,95％ CI:0.89 ～ 1.98,P=0.160; RR=1.06,95％ CI:0.96 ～1.16,P =0.240).而鼻内镜组,当排除队列研究的文献后,置入硅胶管组术后治愈率高于不置入硅胶管组,两者差异有统计学意义( RR=0.83,95％ CI:0.71 ～0.97,P=0.020).(3)并发症分析:置入硅胶管组在并发症上如肉芽增生、鼻黏膜刺激等多于不置入硅胶管组,卡方检验示两者术后并发症差异存在统计学意义(x2=6.22,P=0.013),同时不置入硅胶管组具有费用低的优点.结论 鼻腔泪囊吻合手术中置入硅胶管组与不置入硅胶管组在术后治愈率方面无明显优势,但不置人硅胶管组具有较少并发症、费用低等优点.
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