【摘 要】
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目的 总结主动脉瓣关闭不全合并左心室功能不全的外科治疗经验,评价其治疗措施、疗效和预后.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院2000年1月至2009年12月治疗的68例主动
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院胸心外科,上海,200433
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目的 总结主动脉瓣关闭不全合并左心室功能不全的外科治疗经验,评价其治疗措施、疗效和预后.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院2000年1月至2009年12月治疗的68例主动脉瓣关闭不全合并左心室功能不全(左心室射血分数≤40％)患者的临床资料,其中男54例,女14例；年龄12～75岁(50.30±13.90岁).所有患者均行主动脉瓣置换术,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)6例,室间隔缺损修补术3例,有中度以上二尖瓣反流患者均行二尖瓣成形术(包括Reed成形、加用二尖瓣成形环等),中度以上三尖瓣反流患者同期行三尖瓣成形术(包括Kay成形术、改良De Vega成形术).结果 围术期死亡7例,死于低心排血量综合征2例,多器官功能衰竭3例和恶性心律失常2例.术后并发低心排血量7例,肾功能不全2例,恶性心律失常1例,肺部感染和切口感染各1例；均经相应的治疗治愈.术后随访61例,随访时间1～6个月.术后6个月左心室舒张期末内径(55.43±9.52 mmvs.73.05±12.71mm,P＜0.05)、左心室舒张期末容积(156.19±70.31 mlvs.293.43±109.91 ml,P＜0.05)较术前明显减小；左心室射血分数(47.13％±11.60％ vs.36.68％±4.92％,P＜0.05)较术前明显增大.结论 主动脉瓣关闭不全合并左心室功能不全患者围术期病死率较高；但采取适当的外科治疗措施,对改善患者预后、提高患者生存率具有重要的临床意义.
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