【摘 要】
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目的探讨硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的可能危险因素、临床、神经影像特点及治疗策略。方法回顾性分析2009年10月~2012年12月期间北京天坛医院神经内
【机 构】
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首都医科大学附属北京天坛医院神经内科,首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科
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目的探讨硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的可能危险因素、临床、神经影像特点及治疗策略。方法回顾性分析2009年10月~2012年12月期间北京天坛医院神经内科连续收治住院的27例DAVF患者,收集患者的起病方式、危险因素、首发症状、神经影像特点及治疗方式等资料并进行分析。结果 27例DAVF患者中急性起病13例(48.1%),其中合并脑出血/蛛网膜下腔出血者10例(37%),颅内静脉窦血栓形成及高同型半胱氨酸血症者各3例(11.1%),首发症状为头痛者11例(40.7%);亚急性起病3例(11.1%),其中合并颅内静脉窦血栓形成者1例(3.7%),首发症状为肢体瘫痪/失语者各1例(3.7%);慢性病程11例(40.7%),其中合并颅内静脉窦血栓形成、脑出血/蛛网膜下腔出血者各5例(18.5%),高同型半胱氨酸血症者3例(11.1%),首发症状为头痛或眼部症状者各5例(18.5%)。其中19例患者行颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT),3例提示DAVF可能;18例患者行颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),7例提示DAVF可能;26例患者完成数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,均被确诊为DAVF。本组患者中动静脉瘘口位置以横窦、乙状窦及海绵窦区最为多见。接受血管内栓塞治疗14例(51.9%),建议观察或择期血管内栓塞治疗7例(25.9%),外科手术治疗2例(7.4%),放弃治疗4例(14.8%)。结论不同起病形式的DAVF伴随疾病不同,临床表现多样;DSA具有诊断优势;血管内栓塞可以作为DAVF的有效治疗手段之一。
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