两例异体移植手功能康复早期报告

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong459
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目的报告2例异体移植手早期功能康复结果。方法2例心理和一般情况良好的右手外伤性缺如患者,通过组织配型后接受2例与其相匹配、无传染病脑死亡供者的异体手,移植方法基本同断肢再植。术后密切观察生命体征、移植手血液循环和监测免疫排斥反应。术后进行心理治疗并在康复医师指导下进行功能锻炼。结果Tinel征检查显示神经生长速度较快。术后4个月,移植手可以持物,痛、温觉测试和Tinel征检查显示,神经已生长至拇指、示指和小指末节及中指、环指远侧指间关节。术后5个月,例1移植手拇指、小指有外展动作。术后6个月,例1拇指、小指外展动作增强且可抗阻力,能写字;例2移植手拇指、小指亦有外展动作。术后7个月,两患者尺、桡骨愈合良好,去除内固定物并同时行肌腱和神经松解。术后8个月,移植手功能进一步加强,可以打羽毛球、拍篮球。术后9个月可以切菜。术后10个月,例1手指运动功能恢复等级为良,正中神经优、尺神经良;例2手指运动功能恢复等级为良,正中神经与尺神经均为可。结论移植手近期功能与自体断肢再植相似。为了提高异体移植手的功能,术前应严格筛选病例,受、供体组织配型要匹配,并制定合理的手术方案;术中操作精确、熟练;术后合理应用免疫抑制剂,同时配合实施良好的康复措施,对促进异体移植手的功能康复具有重要意义。
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