【摘 要】
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目的采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人（简称"五类重点人群"）的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据。方法选择全国东、中、西部10个省（市、自治区）的10个县（区）的27个乡镇（社区）作为研究现场,于2013—2015年连续3年对上述五类重点人群进行面对面问卷调查和胸部X
【机 构】
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中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心
【基金项目】
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“十二五”国家科技重大专项（2013ZX10003004-001）； “十三五”国家科技重大专项（2017ZX10201302-001）；
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目的采用连续筛查的方法,调查我国既往结核病患者、活动性肺结核患者密切接触者、糖尿病患者、HIV/AIDS者和65岁及以上老年人（简称"五类重点人群"）的结核病患病和发病情况,以及影响因素,为制定重点人群结核病筛查策略提供基础数据。方法选择全国东、中、西部10个省（市、自治区）的10个县（区）的27个乡镇（社区）作为研究现场,于2013—2015年连续3年对上述五类重点人群进行面对面问卷调查和胸部X线检查。计算这五类重点人群的肺结核患病率和发病密度,并进行不同人口学特征的单因素和多因素分析。结果 2013—2015年分别筛查了38 193、35 305和30 295名。经过3年的连续筛查,全部重点人群的菌阳肺结核患病率下降了28.9%[（246.1-174.9）/246.1×100%],年递降率为■;活动性肺结核患病率下降了32.3%[（746.2-505.0）/746.2×100%],年递降率为■。以2013年为调查基线,全部重点人群随访1年（2014年）发现的菌阳肺结核和活动性肺结核发病密度分别为132.3/10万人年（36/27 202.4）和143.7/10万人年（71/49 393.8）,随访2年（2015年）则分别为488.9/10万人年（133/27 202.4）和475.8/10万人年（235/49 393.8）。多因素分析发现:男性、高龄（75～84岁组和≥85岁组）、居住地为农村、少数民族、未婚/离异/丧偶、家庭人均年收入低（2300～9999元）和营养不良（体质量指数<18.5）是结核病患病的危险因素[OR（95%CI）值分别为3.4（2.6～4.5）、1.6（1.2～2.2）和2.2（1.3～3.5）、2.0（1.5～2.8）、2.2（1.6～3.0）、1.4（1.1～1.9）、1.8（1.3～2.4）、1.9（1.4～2.6）],超重（体质量指数≥24）是结核病患病的保护因素[OR（95%CI）=0.3（0.2～0.5）];男性、少数民族和家庭人均年收入低（2300～9999元）是结核病发病的危险因素[aHR（95%CI）值分别为2.5（1.9～3.5）、6.8（4.8～9.6）、1.4（1.0～1.9）],超重（体质量指数≥24）是结核病发病的保护因素[aHR（95%CI）=0.5（0.4～0.7）]。结论五类重点人群是我国肺结核患病和发病的高风险人群,在重点人群中应开展主动连续筛查以快速降低结核病疫情。通过危险因素组合可以获得更高风险的目标人群,从而提高筛查收益。
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本文介绍了笔者在临床运用中医辨证治疗慢性咳嗽的过程，分析了患者的病证及治疗方法，由此总结出慢性咳嗽病因复杂，明辨病因有助于辩证施治，且咳嗽确为肺之病变，无论病机咎之何脏何腑，终为影响及肺之宣发肃降职能所致，治疗该病时必须遵循辨证论治原则，“知犯何逆，随证治之”。
本文介绍慢性咳嗽的发病，不分年龄，不论季节，但春秋多见，而患者多先天察赋不足或后天失养，机体正气不强，卫气不固，则不易适应外界环境(粉尘、花粉、虫蜻等)、气候(寒、热)的变化，为邪气所侵。笔者认为此诊病思路，体现对疾病正、邪的考量，病势的发展为正邪较量的过程，医者治病就是帮助病患增加正气、战胜邪气，祛除疾病的同时，不可伤害人体的正气为代价，而是促使正气战胜邪气，遣方用药，如用兵法，不可鲁莽，好的医