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摘要：健康评估是护理程序中的一个重要组成部分．为了培养护生健康评估的动手能力，适应临床的需要，我们在教学过程中采用了行动导向教学法，取得了一定的效果。以模拟教学法、角色扮演法、案例教学法、项目教学法等多种教学方法作为表现形式。
关键词：健康评估；行动导向；教学
健康评估是护理程序中的一个重要组成部分。有调查显示，91．33％护理人员认为应该学习健康评估知识．89．3％认同健康评估是有能力的临床护士的重要技能。对其内涵也有深刻的认识，认为护理人员应常规做身体评估、心理评估，重视对入院患者的全面评估。但是由于目前健康评估课程的开设还处于起步阶段，大多数临床护理人员没有进行过系统、规范的健康评估教育，因此，护士在临床护理中做得很少。为了培养护生健康评估的动手能力，适应临床的需要，我们对此课程进行了以行动为导向的教学尝试．取得一定效果．汇报如下。
一、激发兴趣
为了达到最佳教学效果．首先要激发起学生对健康评估课程的兴趣，兴趣是最好的老师。
1．以生活情境亮相课程，引发学生兴趣。在第一次课介绍课程时，以下列生活情境亮相：有一天，你走在路上，发现路边躺着一个人，围观者纷纷猜测：他怎么了。请问学医的你，回答是什么?同学们会踊跃地说：他醉酒了，他睡着了，他昏迷了，他死掉了…。再问学生，你的依据是什么，这时学生的回答就迟疑了，老师乘机引入健康评估课程，告诉学生此课程可帮助你找出判断依据，同学们会立即对此课程产生兴趣。
2．以实际案例引领课程，保持学生兴趣。高职学生都是初中毕业起点，学习自主性差，兴趣保持时间短，笔者就以实际案例引领课程，保持学生兴趣。如心脏评估是学生觉得最难的项目，学生反复训练后，容易发生倦怠。此时，抛给学生新的案例：有个邻居，老觉得心慌，问你他是否有病，你怎么办?各组给出判定方法并进行组问评价。这样，学生练习的积极性再次高涨起来。
3．以多种手段穿插课程，激活学生兴趣。在教学过程中，采用多种方式了解学生的学习需求，用学生喜闻乐见的形式授课。如用角色扮演、情景教学、案例导入、设问、抢答等方法，改善学生的视听效果；用夸奖、鼓励性的语言，树立学生的自信心；用发放明信片、文具、糖果、水果等小礼品手段，激发学生的课堂参与热情，起到了很好的效果。
二、行动导向
在教学过程中采用行动导向教学法。行动导向教学法是以教师构建的特定学习情景为主线．以真实或模拟的职业领域的工作任务为基础，学生通过以职业行动为导向的课业项目的学习，获得知识，形成技能，并在实施过程中提高综合职业能力的一种教学方法。行动导向教学法以行动为导向，突出学生的自主学习能力，以模拟教学法、角色扮演法、案例教学法、项目教学法等多种教学方法作为表现形式。举例如下：
1．案例教学法。第一步采集临床典型案例：教师将来源于医院的病人原始病例整理、加工，祛粗取精，删繁就简，使案例具有典型性，便于学生分析研究。第二步学生课前准备：课前给出学生案例，并提出学习目标及相关问题，要求学生课前查阅参考书籍和资料。第三步课堂分析讨论案例：学生分若干小组，以小组为单位，对案例及教师提出的问题进行集体分析、讨论，做出判断，提出解决问题的方法。最好一个小组能形成统一意见，小组代表发表本小组的看法，同时听取别人的意见。讨论结束后，公布讨论结果。第四步教师与学生共同评价：教师通过学生回答所反馈的信息，有侧重点地再对学生进行引导分析，直至达成共识。最后进行组问评价，由师生共同评价本次学习的效果。
2角色扮演法。第一步提供扮演课题：教师提供角色扮演课题．如给出课题“你作为一名实习护士．如何采集腹泻病人的入院健康资料”。第二步准备用物：为学生提供本堂课所需要的用物如入院评估表、体检用物等。第三步角色扮演：根据所要练习的内容．将全班学生划分为小组进行角色扮演．然后让他们分析各演示者存在的问题，各小组讨论后派代表进行汇报表演。第四步教师与学生共同评价：角色扮演结束后进行小测验或让每位学生写一份评估报告。
3．项目教学法。第一步提出项目任务：教师针对课程目标给学生制定项目任务，如“请为一咳嗽、咳痰患者进行健康评估”。第二步制定项目计划：让学生利用业余时间预习、相互讨论与肺及胸膜检查有关的知识．并指导学生利用图书和网络查阅相关的研究进展，制订项目计划书，阐明自己的实施方法、预期目标等。第三步实施计划：学生在心肺模型和相互的身体上实施项目，教师指导学生记录项目日记和完成项目的过程。第四步教师与学生共同评价：学生观察实施效果，通过实施效果总结经验，最后提交项目计划书．师生共同评价。
4．学生归纳总结法。要求学生在与老师共同完成课堂上工作任务后，在假期里归纳总结。通过查阅相关资料、去临床调研，将教材内容按各系统疾病评估需要，重新编排一遍，将X线、B超、心电图等辅助检查及血尿粪检查等实验室检查内容都穿插到各系统疾病中，遇到困难可寻求教师帮助，同学互助，开学后在全班进行工作成果的汇报。学习过程中，要学会把理论知识与临床护理工作结合在一起解决问题。各项工作任务的顺利完成可以增加个人成就感，以及对新知识的兴趣，最终形成综合的健康评估能力，为下阶段的疾病知识学习，打下良好的基础。
关键词：健康评估；行动导向；教学
健康评估是护理程序中的一个重要组成部分。有调查显示，91．33％护理人员认为应该学习健康评估知识．89．3％认同健康评估是有能力的临床护士的重要技能。对其内涵也有深刻的认识，认为护理人员应常规做身体评估、心理评估，重视对入院患者的全面评估。但是由于目前健康评估课程的开设还处于起步阶段，大多数临床护理人员没有进行过系统、规范的健康评估教育，因此，护士在临床护理中做得很少。为了培养护生健康评估的动手能力，适应临床的需要，我们对此课程进行了以行动为导向的教学尝试．取得一定效果．汇报如下。
一、激发兴趣
为了达到最佳教学效果．首先要激发起学生对健康评估课程的兴趣，兴趣是最好的老师。
1．以生活情境亮相课程，引发学生兴趣。在第一次课介绍课程时，以下列生活情境亮相：有一天，你走在路上，发现路边躺着一个人，围观者纷纷猜测：他怎么了。请问学医的你，回答是什么?同学们会踊跃地说：他醉酒了，他睡着了，他昏迷了，他死掉了…。再问学生，你的依据是什么，这时学生的回答就迟疑了，老师乘机引入健康评估课程，告诉学生此课程可帮助你找出判断依据，同学们会立即对此课程产生兴趣。
2．以实际案例引领课程，保持学生兴趣。高职学生都是初中毕业起点，学习自主性差，兴趣保持时间短，笔者就以实际案例引领课程，保持学生兴趣。如心脏评估是学生觉得最难的项目，学生反复训练后，容易发生倦怠。此时，抛给学生新的案例：有个邻居，老觉得心慌，问你他是否有病，你怎么办?各组给出判定方法并进行组问评价。这样，学生练习的积极性再次高涨起来。
3．以多种手段穿插课程，激活学生兴趣。在教学过程中，采用多种方式了解学生的学习需求，用学生喜闻乐见的形式授课。如用角色扮演、情景教学、案例导入、设问、抢答等方法，改善学生的视听效果；用夸奖、鼓励性的语言，树立学生的自信心；用发放明信片、文具、糖果、水果等小礼品手段，激发学生的课堂参与热情，起到了很好的效果。
二、行动导向
在教学过程中采用行动导向教学法。行动导向教学法是以教师构建的特定学习情景为主线．以真实或模拟的职业领域的工作任务为基础，学生通过以职业行动为导向的课业项目的学习，获得知识，形成技能，并在实施过程中提高综合职业能力的一种教学方法。行动导向教学法以行动为导向，突出学生的自主学习能力，以模拟教学法、角色扮演法、案例教学法、项目教学法等多种教学方法作为表现形式。举例如下：
1．案例教学法。第一步采集临床典型案例：教师将来源于医院的病人原始病例整理、加工，祛粗取精，删繁就简，使案例具有典型性，便于学生分析研究。第二步学生课前准备：课前给出学生案例，并提出学习目标及相关问题，要求学生课前查阅参考书籍和资料。第三步课堂分析讨论案例：学生分若干小组，以小组为单位，对案例及教师提出的问题进行集体分析、讨论，做出判断，提出解决问题的方法。最好一个小组能形成统一意见，小组代表发表本小组的看法，同时听取别人的意见。讨论结束后，公布讨论结果。第四步教师与学生共同评价：教师通过学生回答所反馈的信息，有侧重点地再对学生进行引导分析，直至达成共识。最后进行组问评价，由师生共同评价本次学习的效果。
2角色扮演法。第一步提供扮演课题：教师提供角色扮演课题．如给出课题“你作为一名实习护士．如何采集腹泻病人的入院健康资料”。第二步准备用物：为学生提供本堂课所需要的用物如入院评估表、体检用物等。第三步角色扮演：根据所要练习的内容．将全班学生划分为小组进行角色扮演．然后让他们分析各演示者存在的问题，各小组讨论后派代表进行汇报表演。第四步教师与学生共同评价：角色扮演结束后进行小测验或让每位学生写一份评估报告。
3．项目教学法。第一步提出项目任务：教师针对课程目标给学生制定项目任务，如“请为一咳嗽、咳痰患者进行健康评估”。第二步制定项目计划：让学生利用业余时间预习、相互讨论与肺及胸膜检查有关的知识．并指导学生利用图书和网络查阅相关的研究进展，制订项目计划书，阐明自己的实施方法、预期目标等。第三步实施计划：学生在心肺模型和相互的身体上实施项目，教师指导学生记录项目日记和完成项目的过程。第四步教师与学生共同评价：学生观察实施效果，通过实施效果总结经验，最后提交项目计划书．师生共同评价。
4．学生归纳总结法。要求学生在与老师共同完成课堂上工作任务后，在假期里归纳总结。通过查阅相关资料、去临床调研，将教材内容按各系统疾病评估需要，重新编排一遍，将X线、B超、心电图等辅助检查及血尿粪检查等实验室检查内容都穿插到各系统疾病中，遇到困难可寻求教师帮助，同学互助，开学后在全班进行工作成果的汇报。学习过程中，要学会把理论知识与临床护理工作结合在一起解决问题。各项工作任务的顺利完成可以增加个人成就感，以及对新知识的兴趣，最终形成综合的健康评估能力，为下阶段的疾病知识学习，打下良好的基础。