南通市门诊统筹制度对城镇职工医保慢性病患者医疗服务利用的影响

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在后全民医保时代,医疗保险的主要目标为提高医疗保险统筹的水平、质量和效率.随着人口老龄化进程加快,慢性病已成为影响居民健康的主要问题,居民慢性病的门诊疾病负担不断加重,全国各地纷纷探索常见病、慢性病及特殊疾病的门诊补偿模式.在医疗保障方面,由单纯的大病保险、疾病保险向国民健康保险过渡成为一种必然趋势[1],门诊统筹是事关医改全局的大事[2].2009年,政府出台了《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》,从宏观层面提出了门诊统筹的原则与目标,要求有条件的地方开展门诊统筹制度,逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围.门诊统筹的意义不单在保障功能的拓展,更重要的是发挥医疗保险配置资源的杠杆作用.不仅降低居民门诊疾病负担,同时还要引导居民合理利用医疗服务,促进建立“小病进社区,大病进医院”的就医模式,从而提高医疗资源的配置效率。

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