【摘 要】
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通过保肛术与腹会阴联合切除术治疗超低位直肠癌疗效分析,探讨超低位直肠癌保肛手术的适应症、术式选择及疗效.回顾分析获随访超低位直肠癌根治手术患者94例,其中保肛术48例.
【机 构】
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温州医学院附属第二医院肛肠外科,浙江,温州,325000
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通过保肛术与腹会阴联合切除术治疗超低位直肠癌疗效分析,探讨超低位直肠癌保肛手术的适应症、术式选择及疗效.回顾分析获随访超低位直肠癌根治手术患者94例,其中保肛术48例.腹会阴联合切除术(APR)46例.一般资料分布情况无明显差异,比较二者术后并发症、复发率和生存率,并行保肛功能评定.结果显示,保肛率51.1%,其中低位前切除术(LAR)39例,含腹腔镜下LAR术6例,腹腔镜下Parks术5例,保留直肠肌鞘的改良结肠肛管吻合术4例.术后吻合口漏2例,狭窄3例,异时肝转移2例;2年内复发6例.APR组腹腔内腹腔镜下操作12例.术后会阴部感染5例,骶前出血2例,造口旁疝2例,异时肝转移3例;2年内复发7例.Log-Rank test分析两组生存率无显著性差异.保肛术组术后1年内评价排便功能,优良率占91.7%.结果表明,在根治切除前提下,超低位保肛术能提高生活质量,而不增加术后并发症和复发率,生存率也不比腹会阴联合切除术低,低前切除吻合术具有较好的排便功能.
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