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目的
探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜下表现与病理诊断的相关性。
方法选择经胃镜诊断为CAG患者108例。观察胃镜及病理诊断结果符合情况、胃镜下表现与病理组织学诊断的关系及CAG与幽门螺杆菌(Hp)的关系，计算两种诊断结果的符合率。
结果病理活检诊断，慢性浅表性胃炎(CSG)19例，CAG 89例；其中CAG伴肠上皮化生42例，伴异型增生13例。胃镜诊断CAG与病理诊断CAG符合率为82.41%。胃镜下胃黏膜粗糙不平，呈颗粒状或结节样改变9例，病理组织学确诊为CAG 7例(77.78%)，伴肠上皮化生3例(33.33%)，伴异型增生1例(11.11%)；胃镜下胃黏膜色泽改变，红白相间，以白为主，血管显露透见18例，病理组织学确诊为CAG 13例(72.22%)，伴肠上皮化生4例(22.22%)，伴异型增生1例(5.56%)；胃镜下胃黏膜皱襞变平、变薄甚至消失14例，病理组织学确诊为CAG 10例(71.43%)，伴肠上皮化生4例(28.57%)，伴异型增生2例(14.29%)。胃镜下三种表现单独存在时，CAG符合率均>70.00%，以胃黏膜粗糙不平(77.78%)为最高；当三种表现中的两种同时存在时，CAG符合率均>80.00%，以胃黏膜粗糙不平及色泽红白相间(88.00%)为最高；三种表现同时存在时，CAG符合率高达100.00%。Hp阳性55例(50.93%)；病理确诊89例，阳性48例(53.93%)；42例伴肠上皮化生者中，Hp阳性24例(57.14%)；13例伴异型增生者中，Hp阳性9例(69.23%)。
结论临床中应将胃镜检查与病理检查相结合，重视典型部位活检，规范胃镜操作，加强胃镜下形态认识，以提高两者诊断符合率。