【摘 要】
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卒中相关性肺炎（SAP）是指脑卒中发生7 d内非机械通气患者合并出现的肺部感染疾病谱。SAP是脑卒中后最常见的并发症之一，发病率为7%～38%，与脑卒中的不良预后显著相关。卒中诱导的免疫抑制（SIDS）是SAP的主要发病机制之一，与自身免疫、交感神经系统（SNS）、下丘脑-垂体-肾上腺素轴（HPA轴）、副交感神经系统（PNS）、损伤相关分子模式（DAMPs）等密切相关。而在SAP的发生发展过程中肺
【机 构】
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中南大学湘雅二医院神经内科，长沙 410011,中南大学湘雅二医院神经内科，长沙 410011,中南大学湘雅二医院神经内科，长沙 410011
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卒中相关性肺炎（SAP）是指脑卒中发生7 d内非机械通气患者合并出现的肺部感染疾病谱。SAP是脑卒中后最常见的并发症之一，发病率为7%～38%，与脑卒中的不良预后显著相关。卒中诱导的免疫抑制（SIDS）是SAP的主要发病机制之一，与自身免疫、交感神经系统（SNS）、下丘脑-垂体-肾上腺素轴（HPA轴）、副交感神经系统（PNS）、损伤相关分子模式（DAMPs）等密切相关。而在SAP的发生发展过程中肺部与大脑如何相互作用目前尚不清楚。临床研究表明，人类单核细胞白细胞DR抗原（mHLA-DR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、心率变异性（HRV）等可作为预测SAP发生的临床指标。老年人、男性、患有糖尿病等是目前普遍认为的SAP危险因素。据此，研究者制定了A2DS2评分表（年龄、心房颤动、吞咽困难、性别和卒中严重程度）、急性缺血性脑卒中预防性抗菌治疗（PANTHERIS）评分表、急性缺血性脑卒中肺炎评分表（AIS-APS）、ISAN评分表（卒中前独立程度、性别、年龄和卒中严重程度）等多种SAP风险预测工具。根据2015年卒中肺炎共识小组的意见，推荐使用改良美国疾病预防控制中心（CDC）肺炎临床诊断标准来诊断SAP。预防SAP发生是临床诊疗工作中最为重要的环节。不推荐预防性使用抗菌药物，一旦发生SAP，应依据抗菌药物使用策略进行治疗，神经保护和抗炎治疗的方法仍在研究中。
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