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显微外科技术在口腔颌面外科应用的再评价
【机 构】
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上海第二医科大学口腔医学院口腔颌面外科；上海第二医科大学附属第九人名医院口腔颌面外科,上海第二医科大学口腔医学院口腔颌面外科；上海第二医科大学附属第九人名医院口腔颌面外科,上海第二医科大学口腔医学院口
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1989年12期
其他文献
作者自1973年2月至1987年2月应用肋间神经移位治疗臂丛根性撕脱伤共69例，近期随访术后二年以上33例，有效率达73.8%。较1984年前随访36例（有效率33%）疗效有明显提高。影响疗效的因素中，患者年龄及肋间神经移位的部位及伤后与手术时期相隔的病程长短有明确的关系外。近年来肋间神经移位有效率提高的原因有（1）应用显微外科技能缝合神经。（2）于腋前线切取肋间神经，运动神经纤维含量较多。（3）
本文介绍应用显微外科技术制备犬A—V吻合自体肾上腺网膜移植和肾上腺静脉转流至门脉两种实验动物模型，分别研究A—V吻合自体肾上腺网膜移植后移植腺体的组织学变化和肝脏对皮质醇代谢的影响。结果表明移植后腺体的髓质和大部分皮质立即成活。肾上腺转流到门脉前后肝脏对皮质醇代谢的绝对值的差别无显著性（P>0.O5）。文中并对用犬做此模型的优点和注意事项进行了讨论。
作者通过在35侧成人尸体足标本，对第二跖趾关节的血供进行了观察，发现第二跖趾关节血供均为第一跖背动脉的关节支供给。本文报告采用吻合血管神经的第二跖趾关节移植重建因髁突肥大偏颌畸形术后颞颌关节损伤5例，及单侧颞颌关节强直术后关节缺如3例。术后面部外形、咬关系及咀嚼功能恢复良好，移植关节经随访最长者3.5年，无变性和破坏。作者认为跖趾关节是重建颞颌关节较理想的供体，切取第二跖趾关节对足部功能影响不大。
1987年9月至1988年1月，应用吻合血管的足背静脉动脉化皮瓣修复手和足部软组织缺损6例，5例完全成活，1例部分坏死。皮瓣面积为6 × 7～12 × 9cm。本文并对足背静脉动脉化皮瓣的解剖、手术方法及术后过程进行了初步探讨。
本实验采用家兔带血管桡骨骨膜移植，探讨应力和撑开或塌陷状态对带血管骨膜移植成骨的影响。经过定期的X线检查、同位素扫描、载荷试验、组织学检查。结果表明：充足的血供是骨膜移植成骨的必要条件，只有在应力作用下，处于撑开状态的带血管骨膜移植才能生成丰富的功能性新骨。
文章叙述了一种新的晚期面神经瘫痪的治疗方法，应用血管神经蒂长14—17cm的背阔肌节段肌瓣移植，肌瓣移植于患侧面部，其血管神经蒂跨面移植，与健侧面神经血管吻接，使目前的“跨面神经移植”及肌肉移植治疗面瘫的两期手术变为一期完成。1986—1988年共完成3例，术后3～7月移植肌肉出现肌电活动及随意活动。随访1～2年，3例病员均呈现静态表情良好，笑时两侧对称，并协调，移植肌肉有随意活动。术后康复时间短