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目的 调查了解合并乙型肝炎病毒(HBV)感染妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肝功能、免疫功能及细胞因子水平变化及其对不良妊娠结局的影响.方法 选取2017年4月至2020年4月在本院建档并分娩的合并HBV感染GDM孕妇148例(观察组)、单纯GDM孕妇166例(对照组).检测比较两组肝功能指标(AST、TBA、ALT、TBIL)、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA)、细胞因子指标(TNF-α、IL-4、IFN-y、IL-10)水平;统计比较两组不良妊娠结局情况,分析孕妇年龄、产次、流产史、体质量指数、HBeAg阳性率及肝功能、免疫功能及细胞因子指标对合并HBV感染GDM孕妇不良妊娠结局的影响.结果 观察组AST、ALT,TBA、TBIL、IgM、IgA、TNF-α、IL-4、IL-10水平均高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IFN-γ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组早产、胎儿宫内窘迫、产后出血、低出生体重儿等不良妊娠结局发生率为39.86％(59/148),高于对照组的12.65％(21/166),差异有统计学意义(x2=33.736,P＜0.05).单因素分析显示:妊娠结局不良组孕妇年龄、流产史、HBeAg阳性率及AST、ALT、TBA、TBIL、IgM、TNF-α、IL-4、IL-10水平均高于妊娠结局良好组,CD3+、CD4+、IFN-γ水平均低于妊娠结局良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.559,95％CI=1.020～2.384)、AST(OR=1.099,95％CI=1.003～1.204)、ALT(OR=1.150,95％CI=1.016～1.302)、TBIL(OR=1.341,95％CI=1.052～1.710)、IL-10(OR=1.918,95％CI=1.065～3.453),HBeAg阳性率(OR=16.677,95％CI=1.142～243.451)均是合并HBV感染GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素(P＜0.05),而CD3+(OR=0.669,95％CI=0.483～0.928)、CD4+(OR=0.717,95％CI=0.554～0.929)、IFN-y(OR=0.866,95％CI=0.757～0.991)则是保护性因素(P＜0.05).结论 HBV感染可能加重GDM孕妇肝功能损伤、免疫功能紊乱、细胞因子分泌失衡,且与不良妊娠结局密切相关,年龄、AST、ALT、TBIL、IL-10、HBeAg阳性率是合并HBV感染GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素,而CD3+、CD4+、IFN-y则是保护性因素.