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目的:研究心肌梗塞合并乳头肌功能障碍(PMD)的超声心动图特点,旨在进一步评价其临床作用.方法:251例心肌梗塞住院病例,超声心动图检出合并PMD36例(平均年龄64.5±7.5岁).将PMD病例按病变解剖部位分为前组、后组、双组三组.乳头肌解剖形态分为A型(游离型)、B型(附着型)、C型(中间型).二维超声测量乳头肌舒张末和收缩末长度变化率,观察其形态、回声强度.观测二尖瓣,除外风湿性、先天性、老年退行性病变.计算左心腔径及心功能.结果:36例PMD(36/251 14%),乳头肌类型A型18例、B型7例、C型11例,以A型所占比例最高.功能障碍的乳头肌形态变异呈不规则、增大或萎缩,回声增强,运动减低或消失.本组病例后组发生率最高(56.3% P<0.05).与冠脉造影对照PMD与心肌梗塞部位、冠脉血管狭窄程度及部位有关.PMD致二尖瓣返流呈偏心状,偏心范围及方向与受累瓣叶有关.心功能指标示左房、左室内径增大(43.2±5.6mm、59.7±5.9mm),左室舒张末容积增大(139.5±36mm),二尖瓣开放幅度减小(25.1±3.6mm),EPSS增宽(15.3±5.5mm),EF值尚在正常范围(54.1%±10.8%).结论:超声心动图能明确检测心肌梗塞合并PMD,并发现受累乳头肌及对二尖瓣产生的影响程度.在三种类型乳头肌中以A型后组PMD发生率最高.心功能明显差于非PMD组.