【摘 要】
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目的 探讨进一步提高嗅沟脑膜瘤治疗效果的有效方法.方法 应用显微神经外科技术治疗嗅沟脑膜瘤67例,其中首次发病57例,复发8例,二次复发2例.术中采用改良Derome入路12例,双侧额底入路28例,改良翼点入路21例,单侧额底入路6例.肿瘤切除包括附着硬膜、肿瘤基底增生破坏的骨质以及受累的副鼻窦黏膜,最后对缺损颅底做修补重建.结果 按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准,肿瘤获Simpson Ⅰ类
【机 构】
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福建医科大学附属协和医院神经外科,福州350001,复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学附属华山医院神经外科,福建医科大学附属协和医院神经外科,福州350001
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目的 探讨进一步提高嗅沟脑膜瘤治疗效果的有效方法.方法 应用显微神经外科技术治疗嗅沟脑膜瘤67例,其中首次发病57例,复发8例,二次复发2例.术中采用改良Derome入路12例,双侧额底入路28例,改良翼点入路21例,单侧额底入路6例.肿瘤切除包括附着硬膜、肿瘤基底增生破坏的骨质以及受累的副鼻窦黏膜,最后对缺损颅底做修补重建.结果 按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准,肿瘤获Simpson Ⅰ类切除59例,Ⅱ类切除7例,Ⅳ类切除1例.术后并发脑脊液漏和颅内感染仅1例,经处理治愈.术后1个月内死亡2例（2.9%）,死因分别为心衰和下丘脑损伤.47例（72.3%）患者随访1～10年,平均64个月.2例高龄患者死亡,其中1例死于肺炎,1例死因不详.45例生存患者中,复发3例,为Ⅱ类或Ⅳ类切除者,Ⅰ类切除者均无复发.除3例患者仍存在视力下降和2例患者一侧肢体轻瘫外,其余患者恢复良好,已恢复工作或能生活自理.结论 全切除肿瘤（Simpson Ⅰ类）应是嗅沟脑膜瘤的手术目的,特别是新发的病例.选择适当的手术入路是全切除肿瘤的根本保证.采用适当的带血管蒂材料修补、重建前颅底是手术治疗嗅沟脑膜瘤至关重要和必须做到的.
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