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（武警上海总队医院手术室 上海201103）关键词：手术室；医院感染
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0351-01 手术室护工是保持手术室环境卫生的重要成员，但是由于护工的社会背景，文化认知程度等多方面原因，影响个人的工作行为。在他们进行保洁的同时可能成为导致医院感染的危险人员。因此，通过培训考核等措施，可以确定护工的工作性质，明确工作范围，规范他们的工作行为，达到改善医院环境，提高自生防护能力，切实有效的预防医院感染。
1 护工存在问题
1.1自身防护意识薄落： ①在平常工作中发现，护工对手卫生的重要性认识不够。大部分护工不了解正确的洗手方法和要求。经常不戴手套直接处理医疗废弃物，甚至直接用手接触锐器；每天从工作开始到结束都不进行正确洗手和手消毒，或者进行各项操作始终带着同一副手套操作，包括带手套摸口罩整理帽子，脱去手套后不及时洗手。②口罩使用不规范。处理污染手术敷料时不戴口罩，飞扬的灰尘容易造成自身感染。另外，口罩不及时更换，发现口罩外观很脏，戴起后起不到防护作用，还会成为潜在的感染源。
1.2 含氯消毒液配制使用不规范： 护工由于缺乏消毒知识、消毒观念淡薄、文化水平低、流动性大，没有经过正规培训等诸多因素影响，在含氯消毒剂使用中存在一定问题。大多数护工在配制消毒液时不严格按照要求配制，从而影响了消毒效果，或者将消毒液当做清洁剂使用，极大程度造成浪费，还可能对环境造成一定程度影响。
1.3 缺乏消毒隔离知识： 隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中传播的措施，其中医务人员也包括医院的护工，但是护工由于知识水平，文化背景不同，对于医院实行的消毒隔离知识不是很了解，经常出入污染区、无菌区，隔离工作没有得到很好的重视。按照医院感染管理的相关规定，手术室拖把必须按照区域设置标识，分开使用，但是有些护工为了工作方便，常常一把拖把拖到底，这是导致环境交叉污染的重要因素之一。有可能会造成极大的交叉感染隐患。
2 分析原因
2.1 護工队伍不稳定： 手术室护工受特殊工作环境的影响，加之对服务对象、待遇福利等因素影响，流动性大，不利于科室院感知识培训学习。
2.2 对“医院感染管理”认知不足： 通过对我科20名保洁员调查，平均年龄43岁，小学文化10人，初中文化7人，高中文化3人，都是农村务工人员，文化层次偏低，年龄偏大。这样的人员结构势必造成对于新知识接受能力弱，观念陈旧。平常工作已完成任务为主，很少考虑自己的工作于院感的发生有关。
2.3 缺乏监督管理： 护士长是护工的直接管理者，但是在临床工作中往往因为护理人员不足，护士长常常侧重于病人安全的管理，对于护工侧重的是环境卫生的效果管理，通常会忽略具体操作环节的过程监管，不能及时发现工作中存在的问题。
3 对策
3.1 强化培训与院感新知识学习： 由专职护士反复示范含氯消毒剂的配置比例，使用方法，讲解其注意事项。将需要的用水量及消毒片总量做成醒目标示，贴在桶外面，以一目了然。
3.2 充分发挥护理人员的监督管理职能： 手术室制定保洁督查组，对护工的工作进行监督，专人负责对护工的工作进行巡查，对护工的工作随时考核和抽查，听取各级人员对护工工作情况的意见和建议，发现问题及时沟通，制定对策。
3.3 加强岗前培训： 护工在进入手术室前由保洁公司管理人员对其进行岗位职责，工作内容等进行培训。到手术室前三天由手术室院感人员亲自讲解、带教、示范，内容通俗易懂，培训完毕，经考核合格后方可上岗。
参考文献
[1] 任丽娟.张云.于瑞兰.等.出院病人医院感染情况3年调查「J」齐鲁医学杂志.2003.18﹙3﹚：307-309
[2] 崔凤梅、 刘丽娜、马聪丽，等.含氯消毒剂两种不同配置方法的对比研究「J」.护士进修杂志.2008.23﹙5﹚：398-399
[3] 贾继红.张香玲.保洁员在医院工作中存在的安全隐患与对策「J」中外医学研究.2010.8﹙13﹚：139
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0351-01 手术室护工是保持手术室环境卫生的重要成员，但是由于护工的社会背景，文化认知程度等多方面原因，影响个人的工作行为。在他们进行保洁的同时可能成为导致医院感染的危险人员。因此，通过培训考核等措施，可以确定护工的工作性质，明确工作范围，规范他们的工作行为，达到改善医院环境，提高自生防护能力，切实有效的预防医院感染。
1 护工存在问题
1.1自身防护意识薄落： ①在平常工作中发现，护工对手卫生的重要性认识不够。大部分护工不了解正确的洗手方法和要求。经常不戴手套直接处理医疗废弃物，甚至直接用手接触锐器；每天从工作开始到结束都不进行正确洗手和手消毒，或者进行各项操作始终带着同一副手套操作，包括带手套摸口罩整理帽子，脱去手套后不及时洗手。②口罩使用不规范。处理污染手术敷料时不戴口罩，飞扬的灰尘容易造成自身感染。另外，口罩不及时更换，发现口罩外观很脏，戴起后起不到防护作用，还会成为潜在的感染源。
1.2 含氯消毒液配制使用不规范： 护工由于缺乏消毒知识、消毒观念淡薄、文化水平低、流动性大，没有经过正规培训等诸多因素影响，在含氯消毒剂使用中存在一定问题。大多数护工在配制消毒液时不严格按照要求配制，从而影响了消毒效果，或者将消毒液当做清洁剂使用，极大程度造成浪费，还可能对环境造成一定程度影响。
1.3 缺乏消毒隔离知识： 隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中传播的措施，其中医务人员也包括医院的护工，但是护工由于知识水平，文化背景不同，对于医院实行的消毒隔离知识不是很了解，经常出入污染区、无菌区，隔离工作没有得到很好的重视。按照医院感染管理的相关规定，手术室拖把必须按照区域设置标识，分开使用，但是有些护工为了工作方便，常常一把拖把拖到底，这是导致环境交叉污染的重要因素之一。有可能会造成极大的交叉感染隐患。
2 分析原因
2.1 護工队伍不稳定： 手术室护工受特殊工作环境的影响，加之对服务对象、待遇福利等因素影响，流动性大，不利于科室院感知识培训学习。
2.2 对“医院感染管理”认知不足： 通过对我科20名保洁员调查，平均年龄43岁，小学文化10人，初中文化7人，高中文化3人，都是农村务工人员，文化层次偏低，年龄偏大。这样的人员结构势必造成对于新知识接受能力弱，观念陈旧。平常工作已完成任务为主，很少考虑自己的工作于院感的发生有关。
2.3 缺乏监督管理： 护士长是护工的直接管理者，但是在临床工作中往往因为护理人员不足，护士长常常侧重于病人安全的管理，对于护工侧重的是环境卫生的效果管理，通常会忽略具体操作环节的过程监管，不能及时发现工作中存在的问题。
3 对策
3.1 强化培训与院感新知识学习： 由专职护士反复示范含氯消毒剂的配置比例，使用方法，讲解其注意事项。将需要的用水量及消毒片总量做成醒目标示，贴在桶外面，以一目了然。
3.2 充分发挥护理人员的监督管理职能： 手术室制定保洁督查组，对护工的工作进行监督，专人负责对护工的工作进行巡查，对护工的工作随时考核和抽查，听取各级人员对护工工作情况的意见和建议，发现问题及时沟通，制定对策。
3.3 加强岗前培训： 护工在进入手术室前由保洁公司管理人员对其进行岗位职责，工作内容等进行培训。到手术室前三天由手术室院感人员亲自讲解、带教、示范，内容通俗易懂，培训完毕，经考核合格后方可上岗。
参考文献
[1] 任丽娟.张云.于瑞兰.等.出院病人医院感染情况3年调查「J」齐鲁医学杂志.2003.18﹙3﹚：307-309
[2] 崔凤梅、 刘丽娜、马聪丽，等.含氯消毒剂两种不同配置方法的对比研究「J」.护士进修杂志.2008.23﹙5﹚：398-399
[3] 贾继红.张香玲.保洁员在医院工作中存在的安全隐患与对策「J」中外医学研究.2010.8﹙13﹚：139