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目的观察凝血指标在不同病理类型肺癌患者中的表达水平,及其与预后的关系。方法回顾性收集2007年12月-2012年4月复旦大学附属华东医院住院的肺癌患者(肺癌组)的临床资料,以同时期健康体格检查者为对照组,查阅病史,比较组间凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体含量、血小板计数、血小板比容(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)的差异。结果肺癌组141例,男100例,女41例,平均年龄为(71.5±11.8)岁。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)131例(男92例,女39例),包括腺癌81例(男52例,女29例),鳞癌50例(男40例,女10例);小细胞肺癌(SCLC)10例(男8例,女2例)。对照组49名,男45名,女4名,平均年龄为(68.8±10.3)岁。腺癌ⅡA至ⅢA期患者的APTT显著长于腺癌ⅢB至Ⅳ期患者(P<0.05);SCLC局限期患者的FIB水平显著高于SCLC广泛期患者(P<0.05),生存期显著长于SCLC广泛期患者(P<0.05)。根据FIB水平正常(2～4g/L)与否将患者分为高FIB(>4g/L)和非高FIB(≤4g/L),两组患者间的一般资料、生存期和不同临床分期患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肺癌组中,高FIB患者的PT显著短于同组中非高FIB患者(P<0.01),FIB水平显著高于同组中非高FIB患者(P<0.01),D-二聚体含量显著少于同组中非高FIB患者(P<0.05)。对照组中,高FIB患者的FIB、血小板计数和PCT均显著高于非高FIB患者(P值分别<0.01、0.05)。肺癌组的PT、APTT、FIB水平、D-二聚体含量、血小板计数均显著高于对照组(P值均<0.05),而MPV显著小于对照组(P<0.05)。肺癌组中高FIB患者的APTT、FIB水平均显著高于对照组中高FIB患者(P值分别<0.01、0.05),MPV显著低于对照组中高FIB患者(P<0.05)。肺癌组中非高FIB患者的PT、APTT、D-二聚体、PDW均显著高于对照组中非高FIB患者(P值分别<0.01、0.05),PCT显著低于对照组中非高FIB患者(P<0.05)。腺癌高FIB患者的PT显著短于腺癌非高FIB患者(P<0.01),鳞癌高FIB和SCLC高FIB患者的D-二聚体含量均显著低于同种病理类型非高FIB患者(P值分别<0.01、0.05)。除鳞癌高FIB患者的PT显著长于腺癌高FIB患者(P<0.01)外,不同病理类型的高FIB患者间其他凝血指标和生存期的差异均无计学意义(P值均>0.05)。肺癌不同临床分期患者血浆FIB水平和D-二聚体含量与生存期无明显相关性。结论肺癌患者凝血系统活性和继发性纤溶活性增高,抗凝功能降低,存在高凝状态。D-二聚体含量升高者的生存期缩短。