【摘 要】
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目的 探讨联合应用剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)技术在三阴性乳腺癌诊断中的价值.方法 行手术治疗的乳腺癌患者106例,术前均行SWE、CEUS和DCE-MRI检查,根据术后免疫组织化学结果将患者分为三阴性乳腺癌组21例和非三阴性乳腺癌组85例.比较2组患者乳腺SWE、CEUS、DCE-
【机 构】
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锦州医科大学湖北医药学院研究生培养基地湖北医药学院附属十堰市人民医院超声科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属十堰市人民医院甲状腺乳腺血管外科,湖北十堰442000
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目的 探讨联合应用剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)技术在三阴性乳腺癌诊断中的价值.方法 行手术治疗的乳腺癌患者106例,术前均行SWE、CEUS和DCE-MRI检查,根据术后免疫组织化学结果将患者分为三阴性乳腺癌组21例和非三阴性乳腺癌组85例.比较2组患者乳腺SWE、CEUS、DCE-MRI影像特征及定量参数;以组织病理检查结果为金标准,分析SWE、CEUS、DCE-MRI单独与联合检查对三阴性乳腺癌的诊断价值;采用Spearman相关性分析SWE、CEUS、DCE-MRI单独与联合检查诊断三阴性乳腺癌与组织病理检查结果的相关性.结果 三阴性乳腺癌组患者乳腺病灶SWE杨氏模量平均值[(76.02±38,08) kPa]、最大值[(93.84±40.67)kPa]、平均值与正常腺体比值(7.91±4.14)均小于非三阴性乳腺癌组[(130.44±38.74)kPa、(163.67±46.50) kPa、13.64±7.36](P＜0.05).三阴性乳腺癌组CEUS影像呈高增强、增强边界清晰、灌注缺损比率(81.0％、76.2％、71.4％)及肿块整体灌注峰值强度[(26.90±11.20)％]、灌注最强区的灌注峰值强度[(45.40±16.20)％]均高于非三阴性乳腺癌组[35.3％、12.9％、36.5％、(20.60±10.20)％、(30.90±13.20)％](P＜0.05),增强后范围增大比率(19.0％)、组织灌注最强区上升斜率SharPness值[(0.11±0.07)m/s]均低于非三阴性乳腺癌组[78.8％、(0.14±0.06)m/s](P＜0,05).三阴性乳腺癌组DCE-MRI影像呈肿块边缘不光滑、环状强化、时间-强度曲线呈Ⅲ型比率(52.4％、61.9％、76.2％)均高于非三阴性乳腺癌组(23.5％、21.2％、35.3％)(P＜0.05).SWE、CEUS、DCE-MRI技术联合应用诊断三阴性乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率均高于单项检测(P＜0.05).SWE、CEUS、DCE-MRI技术联合应用诊断三阴性乳腺癌与组织病理检查结果呈高度正相关(r=0.826,P=0.001),CEUS、DE-MRI单独检查诊断三阴性乳腺癌与组织病理检查结果呈中度正相关(r=0.729,P=0.003;r=0.782,P=0.002),SWE单独检查诊断三阴性乳腺癌与组织病理检查结果无相关性(r=0.604,P=0.061).结论 与SWE、CEUS、DCE-MRI单独检查相比,三种检查技术联合应用诊断三阴性乳腺癌的准确率较高,多模态影像对三阴性乳腺癌的诊断价值较高.
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主动脉瘤指各种病因导致主动脉扩张或膨出并达到正常管径的1.5倍以上,多数患者无明显症状,仅少数患者出现不典型症状,极易漏诊.主动脉瘤致急性心肌梗死的症状与左主干病变致急性心肌梗死相似,二者极易混淆.本文报道了1例以胸痛为首发症状的主动脉瘤致急性心肌梗死患者,以期为临床诊疗提供参考.
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